由于生理、环境、生活方式、心态等因素的影响，男性与女性心血管病的临床表现、发病率、治疗效果等都存在差异，所以防治上也要因性别而异。
女性比男性血管老得早。美国哈佛医学院布里格姆女子医院、雪松西奈医学中心斯密特心脏研究所及中国同济大学附属第十人民医院联合研究发现，女性的大小动脉血管都比男性衰老得更早更快。研究人员对4项美国社区队列研究中收集43年的纵向血压测量进行了性别特异性分析，结果发现，从生命早期开始，女性的纵向血压变化就比男性进展得更快，这可能为晚年心血管病的发生奠定基础。这就提醒人们，在心血管病诊治方面，不仅要考虑年龄因素，还要注意性别特征，要加强对女性的保护。
心血管疾病谱有差别 人的血压随年龄增长而增加，但男性和女性的血压增长模式不同。出生时人的血压较低，至青春期开始稳步上升，此时血压值在男女间出现不同。
男性血压继续上升，同期女性血压趋于平稳，直至绝经期，之后女性血压再次随年龄急剧上升。血压的变化直接影响心脏射血，若血压持续升高，可增加心脏压力负荷，长此以往会引起心脏疾病。
而且，男女所患的心血管疾病谱也存在明显不同。比如冠心病、高血压性心脏病、心律失常及心肌病等发病率均是男性较高，风湿性心脏病则女性居多，这可能与女性更容易患有自身免疫系统疾病有关。另外，女性患有心脏神经官能症的情况多于男性，这与女性情绪更易起伏有关。
患病方式不同 近日，加拿大麦吉尔大学研究人员在《生物材料学报》上刊登了一项新研究。
研究团队对接受移植手术患者的受损心脏瓣膜进行分析研究发现，导致男性和女性主动脉瓣阻塞的矿物质不同，其成分和形状“男女有别”，且这种矿物质在女性身上生长速度更慢。
研究人员提醒，今后在进行主动脉狭窄手术时应考虑性别因素。
发作症状不完全相同 荷兰乌得勒支大学研究人员发现，女性和男性心脏病发作有3个共同症状：胸痛、出汗和气短。除此之外，与男性相比，女性肩胛骨之间疼痛的可能性是男性的2倍多，恶心或呕吐的可能性增加64%，呼吸急促的可能性增加34%。虽然胸痛和出汗是两者最常见的症状，但女性胸痛的几率比男性低30%，出汗几率较男性低26%。
冠脉介入治疗效果“女不如男” 近期，《美国心脏病学会杂志》刊登的一项包含21项冠脉介入治疗随机研究的汇总分析表明，术后5年，女性的主要心血管不良事件（如心脏性猝死、心梗）发生风险高于男性。
究其原因，主要有以下几方面。
1、高危对象全是老人
一般，女性冠心病发病时间较男性晚10年。
50岁前患病率很低，到了55岁也极少发生，但从56岁开始，女性心梗发病率迅速升高，65岁左右达到高峰，75岁以上女性心梗的发生率超过男性。2、多种病因并存
女性往往合并高血压、高血脂或糖尿病，这导致晚年心梗患病率迅速升高。而且，绝经后女性失去激素保护，血管易出现硬化，肝脏失去激素保护而产生更多胆固醇，这些都增加了女性心血管疾病的严重性。
3、症状复杂且不典型
超过50%的女性心梗患者没有心梗前剧烈胸痛等典型症状，发病时有压榨性胸痛的女性也很少，更多表现为肩颈部、背部及上肢疼痛，部分患者表现为胸部烧灼感、腹部不适、气短等。因此，女性心梗很容易被漏诊误诊。
4、病情重，预后差，病死率高
研究显示，女性心梗患者发生再次心梗以及严重心律失常、心源性休克、心脏破裂等严重并发症的几率都高于男性，并发心衰的严重程度也高于男性。女性心梗患者的预后较差，病死率远高于男性。
5、治疗不如男性积极有效
现代医学认为，溶栓和介入治疗是减少急性心梗死亡率的有效方法。但多项研究表明，运用上述方法治疗心梗，女性患者的疗效不如男性，溶栓时更易发生出血并发症，溶栓后再梗的几率是男性的2倍；介入治疗后，发生心衰、再梗及死亡的几率均比男性高。另外，很多心梗患者接受溶栓或介入治疗后，心肌缺血症状仍没有明显改善，心脏功能不能恢复，还会存在心绞痛等症状。所以，女性冠心病患者做完介入治疗后，更要注意休息，避免劳累及情绪激动，保持大便通畅，禁烟限酒，饮食保证低盐低脂，适当锻炼控制体重；积极治疗原发病，定期复查；遵医嘱服用抗凝及降脂药，定期复查肝肾功能。
女性房颤消融后，更易复发和出现并发症。房颤是全球最常见的心律失常，我国女性与男性的患病率相近。女性复发房性快速性心律失常和发生围手术期并发症的几率均明显高于男性。
自2011年8月至2017年12月，共有6421名患者（2072名女性）在中国房颤登记处接受了首次房颤消融治疗，平均年龄60岁，其中女性比男性平均大5岁。
研究显示，在发生阵发性房颤的患者中，女性接受消融治疗的时间较长。在接受房颤消融治疗期间，女性发生阵发性房颤的概率比男性高17.6%、高血压概率高8.4%、高血脂概率高4.3%。
经过随访调查，研究人员还发现，女性的房性快速性心律失常复发率高于男性4.2%、阵发性心律失常复发率高于男性5%、持续性房颤复发率高于男性6.2%；围手术期并发症的发生率，女性同样高于男性，主要并发症为腹股沟血肿和假性动脉瘤。
研究人员表示，虽然女性的并发症和复发率均高于男性，但两者的绝对发生率仅有4.2%，所以女性仍可接受房颤消融治疗。建议患者术后要监测心率，并进行抗凝治疗，避免剧烈运动。
（郝博威）
