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提升中青年2型糖尿病患者的健康管理研究报告
陕西省人民医院内分泌科 鲁文菊
  我国糖尿病总体患病率呈上升趋势[1-2]。成人糖尿病患病率已达11.6%,糖尿前期已达50.1%[3],合理有效地控制血糖,避免或延缓并发症的发生,是糖尿病管理的核心问题[4]。
  中青年是社会的中流砥柱,因生活学习压力重,工作紧张,心理压力大,患病率增长快,糖尿病是终身性疾病[5],需要长期自我管理,中青年容易疏忽疾病自我管理。而且中青年糖尿病初发者较多[6],对糖尿病及并发症认识不足,我国糖尿病慢性并发症总体患病率相对较高,而病人及病人家属对糖尿病发症的知晓率、治疗率不高[7]。说明我国对糖尿病病人的教育、知识普及还没有全面覆盖,糖尿病防治工作将面临巨大的挑战。
  黄楚真[8]等研究表明采用技能体验推动法对2型糖尿病胰岛素笔老年使用者实施培训,可明显提高该类病人的自我效能、胰岛素笔注射技能和血糖控制效果。朱元媛[9]等将并发症体验式健康教育对2型糖尿病病人自我管理影响进行系统评价,而并发症体验式教具制作工艺较为粗糙,仿真效果较差,有待于进一步研究。李延飞等[10]认为由于技术水平和资金的限制,并发症体验式教具制作工艺较为粗糙仿真效果较差,不能完全复制并发症到来时的“真实”效果,仿真度有待于进一步的提高。但病人在体验过程中表现出对该教具强烈的好奇,使病人更加积极地参与教育,相比传统的教育方法,取得了更好的效果。王洁等[11]研究体验式教育的内容具有个体化特点,提升糖尿病患者的自我管理行为,从而预防和延缓了并发症的发生。赵丽华[12]研究对患者自我管理和血糖控制都有意义。虽然有众多的研究初见成效,但此教育方式因各地医疗资源不均等诸多因素导致的教育效果不堪。
  因此,必须让患者意识到不健康生活方式带来的危害以及糖尿病并发症的严重后果,从而并激励患者改变行为方式。虽然目前的健康教育模式在改善患者自我管理能力方面做了很多深入的探讨,但患者健康行为的改变仍然存在困难。
  本研究预想发挥专科护士优势[13],让患者通过糖尿病并发症“体验式”工具箱,模拟真实并发症体验感受结合医护联合的出院微信回访[14],让患者居家能够体验到优质护理服务[15],从而患者改变行为方式,达到预防和延缓糖尿病并发症发生目的,以提高患者生存质量,减轻家庭和社会负担。
  综上所述,“体验式”健康教育优势所在,但本次研究针对以上“体验式”教育存在局限性,详细制订工作坊每一位工作人员的职责和流程,对于患者体验工具时筛选条件,制订知情同意书、教具的使用方法、运动强度、频率、安全性、突发事件的应急措施和预警预案。
   参考文献
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  [8]黄楚真、彭玉梅、陈美燕等,技能体验推动法对2型糖尿病老年患者胰岛素使用技能与血糖控制效果的影响[J]。护理实践与研究,2017,14(18):43-45
  [9]朱元媛、陈玉凤、赵娟,并发症体验式健康教育对2型糖尿病患者自我管理影响的系统评价[J]。军事医学,2018(5):374-379
  [10]李延飞、陈伟菊、许万萍等,并发症体验对2型糖尿病患者糖化血红蛋白检测依从性影响的研究[J]。护士进修杂志,2013,28(1):8-10
  [11]王洁、韦伟、黄文贞,体验式健康教育对2型糖尿病患者血糖及自我管理行为的影响[J]。中国临床护理,2021,13(3):150-153
  [12]赵丽华、钱莉、王丽华、任丽、张宇、谢菊美、刘经纬,糖尿病并发症体验式健康教育的效果研究[J]。中华护理杂志,2018,53(1):36-40
  [13]冯玉芳,专科护士规范化护理指导干预在糖尿病患者中的应用[J]。齐鲁护理杂志志,2020,26(8):119-120
  [14]李格、桂红民、王霄一,我国糖尿病并发症体验式教育的研究进展[J]。全科护理理,2020,18(9):1057-1060
  [15]田颖莺、王倩、祝婷、郭华、潘雅娟,院内优质护理联合出院居家护理对急性脑梗死患者康复效果及生活质量的影响[J]。临床医学研究与实践,2020,5(9):141-142,146

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