在海边沙滩玩耍时，不少人会脱掉鞋子享受光脚踏浪的感觉。然而，这种行为背后暗藏着风险。近日，一名6岁男孩在海边玩耍时，就因光脚踩到一条死鱼而险些截肢，经确诊为创伤弧菌感染。
　　什么是创伤弧菌？
　　创伤弧菌，也叫“海洋弧菌、革兰氏阴性杆菌”，隶属于弧菌属。有鞭毛、无芽孢、需氧和厌氧均能生长、嗜盐。自然生长在温暖海水中，水温低于17℃或污染的海水中难以生长，常寄生在贝壳类的海洋生物中。
　  创伤弧菌有多“毒”？
　　创伤弧菌脓毒症是由创伤弧菌感染导致的急重症，起病急、进展凶猛，救治困难，50%—70%的患者在48小时内死于感染性休克及多脏器衰竭。
　　创伤弧菌感染主要表现有三种临床亚型，包括原发性脓毒症（43.1%）、创伤感染（45.9%）和胃肠炎（5%）。
　　原发性脓毒症：常见于生食牡蛎等贝壳类海鲜后，病原体通过胃肠道出血，暴发脓毒症。主要表现包括急起发热、寒战、休克和典型血性大疱样皮损。
　　明显的皮损往往从下肢远端开始，包括斑丘疹、荨麻疹、多行性红斑和蜂窝织炎，伴张力性水疱并迅速转为典型的紫色血性大疱，快速进展，数小时内可累及整个下肢，甚至躯干。迅速恶化的全身状态和局部典型的血性大疱样皮损是诊断原发性脓毒症的重要线索。原发性脓毒症患者多于48小时内进展为感染性休克及多脏器功能衰竭，病死率超过50%。
　　创伤感染：往往是由于身体原有创口接触带菌海水或被海生动物刺伤而感染，表现为肢体局部的皮肤、肌肉坏死等，亦可迅速发展为继发性脓毒症，危及生命，需要截肢。
　　遇到创伤弧菌感染怎么办？
　　血液检查：创伤弧菌感染患者血小板可明显降低、出凝血功能明显障碍、代谢性酸中毒及肝肾功能损害。血清肌酸激酶明显升高，其升高的水平能反映局部病变的严重程度。凝血因子ATIII活性水平与多脏器损伤程度具有良好的相关性，可以作为判断病情严重程度的指标之一。
　　病原学检查：血液、渗出液、水疱液、脑脊液等培养均可分离出创伤弧菌，是临床确诊的金标准。
　　细菌学培养：应在抗菌药物使用前留取血液、局部疱液等标本培养后再启动药物治疗。
　　影像学检查：影像学检查可以协助判断病灶局部及重要脏器的受累情况。
　　如何防止创伤弧菌感染？
　　到海边戏水或生吃海鲜时，一定要做好保护措施，特别是肝功能不良者或身体有伤口时，以免被创伤弧菌侵袭导致感染；处理海鲜时应戴手套，防止扎伤；海产类食物绝对要煮熟再吃，高温可以杀死创伤弧菌；一旦在接触海产品或海水后发生感染症状，一定要及时就医。

（杜敏）