
本稿支持单位:陕西省医学会
本稿专家指导:第四军医大学西京医院疼痛科主任,博士生导师中国医师协会疼痛科医师分会副会长、中华医学会疼痛学分会委员吕岩教授。
你可知道慢性疼痛发病率已经超过心脏病、糖尿病和癌症发病率的总和。2007年,卫生部关于在《医疗机构诊疗科目名录》中增加“疼痛科”诊疗科目。
疼痛,可以是肚子痛、头痛、腰痛、胸痛也可以分为短痛、长痛。当你身边有人得了带状疱疹满身水泡、每当身体与衣物接触时都会疼痛难忍的幻肢痛、由于糖尿病引起的腿部溃烂你认为最先应该去看的是急诊科、骨科、神经科、风湿科、心身科、理疗科还是疼痛科呢?
什么样的疼痛应该看疼痛科
“疼”是由病字头和冬字所组成的,正如冬天到来之前患有膝关节病的人提前会感觉不舒服。“痛”是由病字头和甬所组成的,在古汉语中,甬是小道的意思,在中医上所谓疼痛就是“不通则痛”。疼痛的感知是大脑对身体器官需要治疗的红色预警。
当今医学水平不是所有的疾病都可以治好,但是,可以通过治疗来缓解病痛。一般来说,急性疼痛是症状,例如早晨起床突然感觉肚子通过,可以选择内科去看病,而慢性疼痛是疾病(疼痛超过一个月就要看疼痛科)如冠心病、糖尿病、高血压等都是不能治愈的疾病要通过药物来控制疼痛,更有一些我们不知道疾病的疼痛、癌痛还有术后与创伤后疼痛、神经病理性疼痛、头面部疼痛、内脏痛、骨髓肌肉痛都可以选择疼痛科去就诊。
吕岩教授提醒:由心梗、主动脉夹层所引起的突发胸痛;中风引起的突发剧烈头痛;急腹症引起的突发剧烈腹痛等一定要立刻拨打“120”。
慢性疼痛生成的原因
中国已经步入老龄化社会医疗水平的不断提高人们的寿命不断延长,但身体的“老化”在加速这是为什么呢?不只是老年人,年轻人亦是如此。人类在进化过程由最初的靠四肢行走到后来的直立行走进行劳动耕作有着充分的运动量,再到现如今每天坐在电脑桌前拱背着工作、手机已经成为现在生活中不可分割的一部分,在长时间玩手机的情况下颈椎受到头与身体造成的角度使得受力不断增加,根据调查得知,直立0度时颈椎受到来自头的压力4.5-5.4千克,15度时压力是12千克,30度时是18千克,45度时时22千克,60度时是27千克是直立时受力的5倍之多。
老年人慢性疼痛如何防治
生命在于适度运动,对于老年人来说,徒步旅行、门球、游泳、网球是运动健身的最佳选择,膝关节不好的老年人不提倡登山运动,心脏不好的人不提倡慢跑运动,吕岩教授说:老年人户外运动以走路为例,每周七天锻炼五天,每次锻炼30分钟即可,如有不适可根据自身情况相应减少。
冬季户外运动不方便也可以在家锻炼:
1、坐在椅子上做抬腿体操运动:身体坐直,重复单腿抬、放动作,每次离地10厘米,运动10分钟,进行交替运动。
2、侧抬腿体操:侧卧瑜伽垫上,单腿离地10厘米,重复运动10分钟。
3、平躺抬腿体操:平躺瑜伽垫上,单腿离地10厘米,重复运动10分钟。
4、球体操:双腿膝盖加紧皮球做收放运动10分钟。
慢性疼痛治疗手段 药物治疗 一般分为非甾体抗炎药、阿片类药物、三环类抗抑郁药(阿米替林、盐酸去甲替林)、抗惊厥药(卡马西平、普瑞巴林)。
微创介入治疗(又称为微微创-疼痛科的微创) 一般包括神经阻滞:皮内法、硬膜外阻滞;神经毁损疗法:射频,低温等离子等;经皮电刺神经法;脊髓电刺激法;脑部电刺激发;鞘内药物输注;硬膜外椎间孔松解术;外科手术治疗:椎间孔镜,脊髓后根入髓区毁损术,束索切断术等。
(孟星晨)