“晴天尘土雨天泥”这是铜川市耀州区董家河镇卫生院孙院长向记者诉说的，该院位于210国道旁，离县城较近，群众有病直接去县城看，原来医院条件较差，地面没有硬化，晴天尘土雨天泥，患者意见较大，就医患者越来越少。在耀州区卫计局健康促进提升工程后，加强乡镇卫生院标准化建设，改善就医环境，加强内涵建设，提高医疗服务水平，使镇卫生院的面貌发生了很大变化，墙面白了，地面硬化了，得道了就诊群众的好评，前来看病的也越来越多，问题逐步得到缓解。
    根据全国健康扶贫工作会议精神和省市健康扶贫标准化乡镇卫生院建设实施方案，解决好群众看病就医问题，首要的工作是要把基层医疗卫生机构建设好，营造一个设施完备、功能齐全、温馨舒适的就医环境，为群众基本医疗提供方便，2016年耀州区投资600万元实施了小丘、石柱、演池、董家河、瑶曲等镇卫生院标准改造及68个村卫生室标准化建设。要全力创建“群众满意的乡镇卫生院”是提升基层卫生服务能力、提高看病就医群众满意度的重要举措。石柱镇中心卫生院和演池卫生院位于耀州山区，离县城较远，医院基础设施差，群众看病很不方便，区卫计局结合实际情况，加强基层卫生服务机构标准化建设，实施乡镇卫生院功能用房改造，建设具有带动作用的重点科室或特色科室，改善院容院貌，优化服务流程，提升患者就医感受。强化医疗卫生队伍建设，规范医务人员服务行为，改善工作态度，提高看病就医群众满意度。到2018年全区将达到“三个一”目标，即区人民医院及中医院达到二级甲等标准，每个镇（街道）有1所政府举办的标准化乡镇卫生院，每个行政村有1个规范化卫生室。同时，加强区中医医院内涵建设，突出孙思邈中医专科特色，进一步提升中医服务水平，乡镇卫生院设立中医堂，乡村医生能够运用中医药诊疗手段诊治常见病和多发病，加强医疗体系建设，实现群众小病不出村，大病不出县。
    在耀州区贫困人口中，因病致贫、因病返贫的人口占很大比例。为保障贫困人口享有基本医疗卫生服务，促进全区脱贫攻坚工作如期完成，耀州区出台实施了《铜川市耀州区健康扶贫脱贫实施方案》，实施疾病分类治疗、建档立卡、实行健康服务签约等措施，采用升比例、升封顶、降门槛等方法，进一步提高贫困群众看病报销比例。为了让贫困人口看得起病，达到健康脱贫的目的，耀州区在完善农合制度上不断精准发力，一方面将20项康复项目纳入农村参合贫困残疾人新农合基本报销范围，取消门诊统筹中一般诊疗费中个人负担部分（10元），在乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心、一级医疗机构住院不设起付线，合规费用全额纳入新农合报销；在二级及二级以上医疗机构住院医药费用报销比例提高10%；慢性病患者其认定办法和程序不变、报销办法不变，封顶线报销比例提高20%。另一方面属于耀州区建档立卡的贫困人口新农合基本报销完成后，符合大病保险的，进入大病保险范围，其起付线在现有起付线基础上下降50%执行。对于属于农村贫困人口重特大疾病医疗救助范围，由民政部门再予以医疗救助。为了贫困户更好地就医，耀州区各级医疗单位都纷纷开设了贫困人口就诊绿色通道、医疗咨询室、贫困人口病房等。这些帮扶政策和开设的服务，破解了贫困人口“看病难、看病贵”的困境，也驱赶了“因病致贫”这只拦路虎。开展健康扶贫工作以来，耀州区卫计局成立了17支医疗小分队并组织镇、村医务人员，在卫生院设立免费查体点，对全区贫困人口进行免费体检，并对行动不便的贫困人口提供上门体检服务。各卫生院结合前期摸底情况及体检结果，为该辖区的贫困人口全部建立健康档案，制定了分级诊疗方案。根据贫困人口的健康状况，为他们实行疾病精细化管理。对于贫困人口中的高血压、糖尿病等慢性病的患者，卫生院医生及村医对他们进行定期随访。对贫困人口中的大病患者，制定了相应的治疗方案。各村卫生室及各镇卫生院都开设了卫生健康宣传栏，积极开展健康宣传、疾病预防等知识宣传，帮助贫困户做好保健、远离疾病。

（李明 本报记者 卫树鹏）