阿司匹林的防治作用大家早已耳熟能详。但是很多人对于阿司匹林的疗效认知仍不充分，特别是有些从阿司匹林治疗中获益的患者，对于服用剂量、频率及如何对待不良反应等种种情况，仍疑虑重重。本次专题，能够帮助大家消除使用阿司匹林的错误观念，改善其应用现状。 
    Q：哪些患者适合服用阿司匹林？
    A：患有脑梗、心梗、冠心病和其它心脑血管疾病的患者，既往有过支架、心脏搭桥、心肌梗死和缺血性脑卒中经历的患者。
    Q：长期服用阿司匹林的最佳剂量是多少？
    A：经证实防治心脑血管事件的阿司匹林剂量范围为75-325mg/d（500mg/d以上主要作用为解热、镇痛和抗炎）。长期使用阿司匹林的最佳剂量为75-150mg/d（剂量小于75mg/d疗效不确定；剂量大于150mg/d疗效无明显增加，且不良反应增加，且如前剂量过小或过大均会有不良反应增加的风险）。当然，急性期首剂服用应为300mg/d嚼服。
    Q：阿司匹林的服用频率和最佳时间？
    A：无论医学指南还是临床实际应用，每日服用一次阿司匹林可以说是最佳选择！关于阿司匹林的服用时间在饭前还是饭后的关键是由剂型决定的。
    肠溶剂型要在饭前空腹服用，它能抵抗胃内酸环境，在十二指肠内碱环境下才分解因而避免胃粘膜损伤。而且由于空腹胃内酸性环境强，药物不易溶解且胃排空速度快，在胃内停留时间短，可减少对胃粘膜损伤，同时更可提高疗效（生物利用度）。若餐后服用，食物会使胃液酸碱度提高，药物极易溶解。且药物与食物混合后在胃内停留时间延长，易使肠溶膜破坏增加胃内溶解机会。据此，非肠溶剂型就是饭后服用更佳。
    这里还要特别指出的是，在急性期应首选非肠溶剂型，但如只有肠溶剂型时需嚼碎后服用。
    Q：阿司匹林需要长期服用吗？
    A：一项权威临床研究表明，长期应用阿司匹林能使心血管疾病死亡风险下降近40%。而中途停用阿司匹林则显著提高心血管事件的发生率！脑梗死患者停止每天服用阿司匹林，可使其一个月内卒中发生率增加3倍！
    阿司匹林不是万能的，以下患者服用需谨慎：
    出血倾向的患者、出血性疾病患者、消化性溃疡患者、有反流性食管炎患者、血小板过低的患者、重度肝功能不全者、阿司匹林过敏者、使用华法令的患者。
    具体是否需要服用，要结合临床风险和获益情况综合判断、选择。

（胡婧慧）