一说心梗，大家都会联想到胸痛。这在典型急性心肌梗死中的确较为常见。但心梗也有许多非典型症状，例如有时会表现为上腹痛、恶心呕吐，有时是突发头晕头痛，甚至会表现出咽痛、牙痛或颈肩痛，容易误诊漏诊。
　　“瞒天过海”的症状
　　腹痛 上腹痛为主要表现，易误诊为急性胃肠炎、消化道溃疡、胰腺炎、胆囊炎等。老年人如在上腹痛的同时伴有呼吸困难、发绀、心律不齐等，需要考虑到急性心梗的可能。
　　牙痛、下颌痛、颈肩痛 由心脏疾病引起的牙痛，医学上称之为“心源性牙痛”，常表现为牙痛剧烈，但疼痛部位不确切，且服用止痛药不能缓解，颈部放射痛或者胸背部刺痛也常有发生。患者如伴大汗、面色苍白、濒死感，应警惕急性心梗。
　　无痛性心梗 多见于老年人，特别是糖尿病患者。心梗发生时，常表现为上腹部不适、心悸、憋气、低血压、休克等。主要原因为糖尿病患者或老年人植物神经功能减退，疼痛敏感性差。
　　其他表现 以神经症状为首发表现，患者会伴有头晕头痛、肢体瘫痪或突然意识丧失、抽搐等类似脑卒中的临床表现，这种情况下也不应忽略心梗的可能。
　　预防心梗发生的诱因
　　过劳 做不能胜任的体力劳动，尤其是负重爬楼、过度的体育活动、连续紧张的劳累等，都可使心脏的负担明显加重，造成心肌短时间内缺血，严重时会导致急性心梗。
　　激动 有些急性心梗是由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发的。据报道，美国有一个州，平均每10场球赛，就有8名观众发生急性心梗。
　　暴饮暴食 不少急性心梗病例发生于暴饮暴食之后，国内外都有资料说明，周末、节假日发病率较高。
　　寒冷 突然遇冷可能诱发急性心梗。这就是医生们总叮嘱冠心病人要十分注意防寒保暖的原因，也是冬春寒冷季节急性心梗发病较高的原因之一。
　　便秘 在老年人当中十分常见，但其危害性没得到足够重视。临床上，因便秘时用力屏气而导致心梗的老年人并不少见。所以，老年人应格外注意保持大便通畅。 
　 

（张澍 董潇男）