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瞄准前沿勇创新 服务患者自奋蹄
——商洛市中心医院食管癌微创术获全市科技一等奖侧记 李玉芳侯希 本报记者张宏



       
   
  癌症毒魔,侵害健康。科技发力,患者福祉。
  2017年12月6日,商洛市政府常务会议审议通过了2017年度重大科技成果表彰奖励意见:商洛市中心医院胸外科团队完成的“胸腹腔镜食管癌根治手术改进的临床研究”,获得2017年度商洛市科学技术一等奖!
  这项医疗尖端技术的临床应用,将食管癌“拉链式”手术推进到“纽扣式”手术的新时代。“食管癌腔镜微创手术时间短、创伤小、术后并发症少、患者身体恢复快。”商洛市中心医院胸外科主任唐红涛作为研究团队的负责人,对该项技术了如指掌,“我们这支由八人组成的队伍,专门研究和攻克食管癌微创技术,通过几年的实践,已经具备了丰富的临床经验。四年多来,实施完成手术160多例,食管癌根治手术腔镜率达92%,腔镜率居国内一流水平。这一成绩的取得得益于我们对腔镜食管癌根治手术技术的改进。”
  近年来,商洛市中心医院胸外科团队致力于引进推广国内一流肿瘤微创综合治疗技术,初步形成了以腔镜微创肿瘤根治技术为基础,以影像引导肿瘤消融联合血管及非血管介入技术为特色的肿瘤微创综合治疗学科。
  勇于创新 精益求精加强团队理论素养
  商洛是食管癌的高发区,研究和治疗食管癌,还得从敢于吃“螃蟹”的人说起。
  2012年底,唐红涛与科室大夫汤志刚在一次学术交流会上,有幸结识了国家肿瘤规范化诊治委员会专家、英国皇家外科学院院士、中国抗癌协会食管癌专业委员会常委、四川省肿瘤医院胸外科副主任韩泳涛教授。
  2012年度陕西省抗癌协会微创外科年会,在沣浴口附近的一个小农庄举行。韩泳涛教授在颇具“陕西特色”的会餐上,偶遇唐红涛和汤志刚,寒暄几句,唐红涛和汤志刚便急切地向韩教授请教腔镜食管癌手术。韩泳涛耐心细致地讲解了这项技术目前国内的开展情况、前景及技术要领,并主动邀请唐红涛、汤志刚医师赴四川肿瘤医院进修、交流。
  通过这次学术年会的交流与探讨,唐红涛与汤志刚彻夜难眠,深知商洛市医疗技术在这一专业领域的欠缺,故二位颇具远大抱负的优秀医生将研究目标定位于攻克食管癌这一难题。
  2013年9月,汤志刚肩负医院党政领导班子的重托、全体医护人员以及唐红涛主任的期许,奔赴国家食管癌临床分中心——四川省肿瘤医院胸二科,跟随韩泳涛教授、彭林教授系统学习食管癌微创手术及彻底的淋巴结清扫术。这是商洛市医疗技术的一个全新开端,也是医院医疗水平整体提升的一个全新起点。
  在唐红涛看来,探索医疗领域新技术,需要走出去、请进来,尤其是要建立一支精良的医疗队伍。为此,唐红涛在全国各地邀请知名专家教授来医院指导、交流,派出科室骨干医生外出深造学习,培养了一批专家、医师、麻醉、护理等协同作战的医疗团队。
  “一个人的思想境界有多高,人生的舞台就有多大。”这是唐红涛的人生信仰。在每周的例会上,他常说:“当好一名医生,时刻要把自己置身于患者的疾苦中,从减轻病痛和挽救生命中获得成就感。”
  善于钻研、渴求新知、敢于挑战的唐红涛,无论多么复杂的手术,从来没有畏惧过,哪怕与科室无关,都会挺身而出。在他的影响下,汤志刚迅速成为一名食管癌诊治享誉三秦的名医,好学习、善学习。
  汤志刚在医院领导及科室的支持下,引进了治疗糖尿病的新方法——全腹腔镜下胃转流手术,自主开展、主刀商洛多个腔镜手术。首例胸腔镜肺大疱切除、首例胸腔镜胸膜活检+胸膜腔廓清……商洛微创外科的诸多首例,如同流水线作业般,在汤志刚的妙手下犹如飞雁的剪刀精准、干练。
  从1987年世界第一例腹腔镜胆囊切除术(LC)成功开展,到1991年云南省曲靖市第二人民医院成功实施中国第一例LC手术。汤志刚作为一名勇于创新的医生,深知医疗科技进步对临床带来的百般益处。
  真正改变汤志刚认知的,是食管癌微创术。2012年下半年,科室收治了一例从西京消化病医院转来的食管癌术后吻合口瘘患者。汤志刚没有看到患者传统的大开胸切口,也没有想象中吻合口瘘的严重感染与营养不良。查看手术记录,患者做的是胸腔镜食管癌手术!这让汤志刚十分震惊,传统的胸外科手术概念瞬间被解构。原本繁复且充满风险的胸外手术,也可以使用腔镜微创完成!
  心中的激情被点燃、疑惑被消除。向癌症大胆说:不!在人类生命健康与人生价值观中间划上等号,沉着而自信的汤志刚踌躇满志、壮志凌云。
  高超的技艺与过人的胆识,使汤志刚开始投身于与癌症的较量当中。“医学没有尝试,更不允许失败,只有精益求精,全力以赴做到万无一失。”汤志刚的专注与谨慎,成就了他在医学道路上质的飞跃。2013年,首例食管癌微创手术在商洛市中心医院宣告成功。
  除瘤剜根 善于学习显著提升了癌症诊治水平
  对于贫困山区的地市级医院,研究医疗科技前沿技术,难度可想而知。
  “越是有难度的技术,越有研究价值,受益的老百姓越多。”在唐红涛的心里,他不在乎名利,更不在乎流言蜚语,“做一件对社会有益的事情,问心无愧。”
  面对癌症威胁人类健康的现状,如何有效诊治?怎样去除病根?这是商洛市中心医院胸外科研究主攻的方向。条件虽然艰苦,但是远见卓识的院领导大力支持,加之一系列前所未有的成功首例,为胸外科这支精英团队注入了“兴奋剂”。在唐红涛主任的率领下,科室将研究与临床紧密地结合在一起,探索和改进食管癌根治微创术热情高涨。
  2013年12月,一位75岁高龄的老人,查出食管癌后即到上级医院求治。但消化病院的教授告诉患者:“你年龄这么大了,手术就不用做了,去放疗吧。”但家属还是坚持要求手术,因为患者家属知道,手术治疗的效果是最好的。几经周折,在唐红涛主任的多方协调下,12月9日,韩泳涛教授抵达商洛临床指导,商洛市首例胸腔镜食管癌根治术一举成功。
  2014年6月,胸外科成功为一名食管癌并肝内两处转移瘤的患者,实施了我省首例肝转移瘤微波消融手术。全省首家引进实施的肿瘤微创治疗技术,在医疗卫生行业标新立异,引起了社会各界关注。
  2014年8月,商洛市中心医院首例自主技术腔镜食管癌根治术顺利完成。独立开展医疗尖端技术,在临床中得到实践和应用,标志着商洛医疗在肿瘤微创领域领先全省,跻身国家一流队列。
  顺利开展肝转移瘤微波消融手术以后,在中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会肺癌微创综合治疗分会主任委员、中山大学肿瘤中心范卫君教授的支持下,胸外科又先后开展了肺癌微波消融治疗、食管癌术后胸壁转移微波消融、原发性肝癌微波消融、肝血管瘤微波消融、不能切除胰腺癌及不能切除肺癌的术中微波消融、大隐静脉曲张血管腔内微波消融、甲状腺瘤微波消融等不同类别的消融手术120余例。令人鼓舞的是,开展的首例因严重肝硬化无法耐受手术切除的原发性肝癌患者,实施微波消融后已经取得了36个月的无瘤生存。鲜活生动的事实,再次印证了肿瘤微波消融治疗的技术优势。
  “诊治癌症传统的方案是切除肿瘤,再进行放疗、化疗,作用不明显。就像砍掉一颗树一样,虽然将树干砍了,但时间长了根部还会长出幼苗。”理论功底深厚、实践经验丰富的唐红涛告诉记者,“针式微创手术弥补了‘大拉链、纽扣式’手术对人体伤害的缺陷,微波消融,粒子植入精准有效,病灶清扫干净且可重复性强。犹如将大树周围的根系斩断一样,把复生的细胞消灭在萌芽状态,保持原装生活。”
  除瘤剜根,技艺超群。从传统胸腔大切口“拉链式”手术到10mm打孔“纽扣式”手术,再到2mm“针孔式”手术的演进,缩短了病人恢复期,延长了患者生命时间,提高了患者的生活质量。
  食管癌微创术经商洛市科学技术成果评审,肯定了食管癌微创术具有手术时间短、创伤小、术后并发症较少的特点,项目单位对胸腹腔镜联合食管癌微创术改进,对技术提升及推广具有重要意义。该项目选题准确,技术路线合理,在临床应用过程中有一定的创新,推广前景好,具有较高的经济效益和社会效益,总体达到省内领先水平。经权威机构查新,陕西省内尚无相似技术报告。
  医者仁心 强强合作造福家乡父老百姓
  随着社会发展和物质日益丰富,人们对生命健康权更加尊重。在现代疾病高发的今天,怎样才能为广大人民群众提供优质高效的医疗服务?这道民生考题在检验医生医技水平的同时,同样考量着他们的综合能力与思想高度。
  医者仁心。解除各种病人的痛苦,最大限度地减轻患者负担,是胸外科团队的追求,当然,更需要一支强大的医疗队伍做后盾。为此,商洛市中心医院敞开大门,聚贤纳才,广结医界精英,为贫困山区群众提供优质便捷的诊疗服务。
  2014年11月23日,商洛市中心医院会议室隆重举行韩泳涛等兼职教授聘任仪式暨专题讲座。来自商洛市中心医院及各区县卫生系统近200名领导、专家齐聚一堂,共同见证历史性重大转折。至此,韩泳涛等专家正式成为市中心医院外聘教授,商洛乃至陕东南的患者,不出家门,便可享受国内一流的诊疗服务。
  “商洛市中心医院领导对食管癌微创术如此重视,给予了高规格的支持,让我非常敬佩和感动。”在发言中,韩泳涛教授多次使用了“没想到”三个字,以表达自己对商洛市中心医院重视学科建设的敬意。韩教授表示,在商洛的每一天,他都会用自己多年积累的食管癌微创经验,精心服务每一位患者。
  在题为《微创食管癌切除术共识》的讲座中,韩泳涛介绍,食管癌微创术听起来晦涩难懂,简单说来就是在电视胸腔镜下完成手术的胸外科手术方法,是现代高科技与传统外科成功结合的经典范例。手术只需在患者的胸壁上打4个直径约1cm的小孔,进入镜头和器械来操作就能完成。它是胸部微创外科的代表性手术,其应用比例和应用范围直接反映了一个医院胸外科的技术水平。
  韩教授指出,传统手术切口过大,且并发症多,术后恢复慢,复发率高,效果差。而食管癌微创术不切断胸部重要肌肉,不破坏肋骨,术后恢复快,且术后鲜有术侧疼痛、上肢活动障碍者;手术操作面清晰,有胸腔镜的辅助放大,分离食管周围组织可以获得比常规开胸更好的视野,使用超声刀等设备,无需结扎,因此手术更加安全快捷,最大限度地降低了复发率;淋巴结清扫更彻底,胸腔镜的介入本身就扩大了手术视野,可以获得更好的淋巴结清扫效果,可更加彻底地清除食管癌的区域转移淋巴结,最大限度提高了5年以上生存率。
  走出去“取经”,请进来“解惑”,商洛市中心医院“两结合”方略,加快了医学赶超步伐,放大了专业技术视野,实现了名医联手梦想。
  2015年8月8日,商洛市第二届微创胸外科高峰论坛暨商洛市微创外科学会成立大会在中心医院顺利召开。这是一次学术交流的盛会,也是搭建杏林高手亮相的舞台。会上,范卫君教授、天津市肿瘤医院于振涛教授、上海市胸科医院罗清泉教授、唐都医院张涛教授、西安交通大学第一附属院付军科教授、陕西省肿瘤医院雷光焰教授等,同时受聘为商洛市中心医院兼职教授。
  汇集胸外科及肿瘤微创治疗领域的国内一流教授,协调发展,再铸辉煌,商洛市中心医院胸外科医疗水平在不断拔节。最为重要的是,患者不出远门就能享受到国内一流的服务。
  商州区杨峪河镇任先生的父亲患食管癌,2013年在商洛市中心医院胸外科住院治疗,在韩泳涛教授的指导下手术成功。任先生对唐红涛和汤志刚感激不尽,多次表示谢意都被婉言谢绝。2016年底,任先生闻知韩教授再次来商巡诊,便冒着大雨专程从老家提了一篮自产土鸡蛋,说啥也要带给韩泳涛教授。“多亏了韩教授和胸心外科的大夫,让我父亲重获新生。”任先生说,土特产不值啥钱,但代表了他们全家最深的谢意。
  医学之路没有终点,思想境界也不会受条件限制。唐红涛告诉记者,目前他们正在谋划成立抗癌协会,多做一些公益事业,造福更多的老百姓。

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