编者按 “过敏性鼻炎已经发展成榆林地方性疾病。最早患病的人群，病情已经转化成为致命的过敏性哮喘、鼻咽癌、心脑血管疾病及其他器质性病变。该季节性慢性病已严重影响患者的正常生活和工作。”为此，4月1日，作为一名鼻炎患者，榆林市政协委员、市互联网协会秘书长何彦兵以亲身体会为出发点，向榆林市政协四届三次大会提交了题为《关于重视榆林过敏性鼻炎患者日益增长情况的建议》的提案。
　　提案中指出，榆林自上个世纪九十年代始，开始出现过敏性鼻炎病情。初始病患出现的人群主要集中于25岁至45岁之间。随着时间的推移，到目前为止，已经出现常年性、低龄化的特征，成为严重影响榆林人民生活工作的慢性病。了解过敏原、如何预防、治疗，也就成了远离病害的关键所在，快来一起学习一下吧。
　　过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其发生的必要条件有3个：特异性抗原即引起机体免疫反应的物质；特应性个体即所谓个体差异、过敏体质；特异性抗原与特应型个体二者相遇。变应性鼻炎是一个全球性健康问题，可导致许多疾病和劳动力丧失。
　　常见原因
　　常见的过敏原因有两类：通过呼吸接触过敏原和饮食接触的过敏原。
　　吸入式过敏原
　　花粉：是引起花粉症的致敏原。有较明显的区域性及季节性。
　　螨：多存在于床褥、枕头、沙发垫等处的灰尘中，螨的排泄物、卵、脱屑和其碎解的肢体，皆可成为变应原。想要彻底清除螨，是一件非常困难的事。55℃以上的温度可以杀死螨，因此可以隔一段时间用热水烫一遍衣服被褥枕头等。
　　昆虫：蟑螂、蚊、蝇、蜂、蛾、蝶等的鳞、毛、蜕皮、脱屑、残骸、分泌物及排泄物等均可致敏。
　　动物皮屑：猫、狗、兔等及家畜的上皮脱屑，唾液、尿等排泄物均具致敏性，且脱屑比毛的致敏性更强。
　　屋尘：系存在于室内、尤其居室内的陈旧尘土，实为多过敏原的混合物，除含有纤维织物及垫料外，还含有上述各种吸入过敏原。
　　真菌：菌丝和孢子皆具有变应原性，但以孢子较强。
　　食入式过敏原
　　鱼类：鳕鱼和鲑鱼是最容易引起过敏反应的两种鱼类，如果曾有吃鱼而引起过敏症状的经验，那么最好避免频繁吃海鲜类食物，以减少间接感染的机会。
　　牛奶：研究与实验发现，1岁前孩童约有2-5成会对牛奶有过敏反应，随着年龄段增长，过敏的概率在下降。它是造成过敏的元凶之一，会诱发过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性休克或者荨麻疹等。
　　坚果：在对坚果过敏的孩童之中，有91%的比例一生都无法克服，因此必须终生远离坚果类食品。坚果类中最常见的像是腰果、胡桃和杏仁。
　　鸡蛋：它也是常见的过敏源之一，有人是对蛋白过敏，有人是对蛋黄过敏，都可能会引起过敏性鼻炎。
　　贝类：这类过敏症状通常在成人之后才会出现，因此也是少数不是儿童时期就能观察出的过敏源；因此出现儿童时期不过敏，成年之后反而过敏的现象。
　　豆类：很多人可能会对豆类食品产生过敏反应，1岁以下的幼儿尽量别让他们饮用豆浆，以免有对蛋白质过敏的可能。
　　其他种类：食入性过敏原很多，并不止以上列出来的这些常见种类，像其他芹菜、芝麻、小麦制品甚至某种蔬菜，都会有可能出现少部分人过敏的情况。
　　按穴预防
　　【迎香穴】
　　迎香穴具有宣肺解表、疏散风邪、通利鼻窍的作用，按压此穴可治疗过敏性鼻炎、急慢性鼻炎、鼻息肉等出现鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等病症。
　　位置：在面部鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中。
　　方法：可沿鼻唇沟来回擦动，感觉局部发热。然后用手指按在迎香穴上揉动，有明显的酸、麻、胀、痛感觉则可，保持数秒后可放松轻柔。如此反复操作，每次按压3-5分钟。
　　【风池穴】
　　风池穴有疏散头风、利五官七窍作用，按压此穴可以帮助调节人体的免疫力，缓解外感风邪所致的感冒、发热、鼻塞、流涕等症。
　　位置：在后脑的枕骨之下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。
　　方法：两手的大拇指按压轻揉双侧风池穴，垂直上下推压，力度以能产生明显酸胀感为宜。每次按压5-10分钟。
　　治疗方法
　　避免接触过敏原
　　（1）减少室内的尘螨数量；维持居住空间相对湿度至60%以下，但过低（如低于30%-40%）会造成不适；清扫地毯；清洗床上用品、窗帘，螨变应原溶于水，水洗纺织品可清除其中的大部分变应原；使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。
　　（2）相应花粉致敏季节，规避致敏原。
　　（3）对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。药物治疗
　　应考虑以下因素：疗效、安全性、费用/效果比等。常用鼻内和口服给药，疗效在不同患者之间可能有差异。停药后无长期持续疗效，因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗。延长治疗时间并不发生快速耐药性。鼻内给药具有许多优点，高浓度药物可直接作用于鼻部，避免或减少了全身副作用。但对于伴有其他过敏性疾病患者，药物需要作用不同靶器官，鼻内给药不是最佳选择，推荐全身药物治疗。妊娠期患者应慎用各种药物。
　　（1）抗组胺药口服或鼻用第2代或新型H1抗组胺药，可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎，与鼻用糖皮质激素联合治疗中至重度变应性鼻炎。
　　（2）糖皮质激素鼻用糖皮质激素，可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者，可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。
　　（3）抗白三烯药对变应性鼻炎和哮喘有效。
　　（4）色酮类药对缓解鼻部症状有一定效果，滴眼液对缓解眼部症状有效。
　　（5）鼻内减充血剂对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用，疗程应控制在7天以内。
　　（6）鼻内抗胆碱能药物可有效抑制流涕。
　　（7）中药部分中药对缓解症状有效。儿童和老年人的治疗原则与成人相同，但应特别注意避免药物的不良反应。
　　免疫治疗
　　免疫治疗诱导了临床和免疫耐受，具有长期效果，可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段，总疗程不少于2年。应采用标准化变应原疫苗。
　　（1）适应证主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者。
　　（2）禁忌证①哮喘发作期；②患者正使用β受体阻断剂；③合并其他免疫性疾病；④妊娠期妇女；⑤患者无法理解治疗的风险性和局限性。
　　免疫治疗可能出现局部和全身不良反应。外科治疗
　　其适应证为经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善，有明显体征，影响生活质量；鼻腔有明显的解剖学变异，伴有功能障碍；合并慢性鼻鼻窦炎、鼻息肉，药物治疗无效。外科治疗不作为常规治疗变应性鼻炎的方法。（孟星晨整理）
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　　该如何选择激素鼻喷剂？
　　季节性过敏性鼻炎会在每年相对固定的时间发作，激素鼻喷剂也可以用作预防性治疗，但通常选择全身生物利用度较低的品种，如内舒拿和辅舒良。
　　对于曾有中至重度季节性过敏性鼻炎症状的患者，主张在花粉季节开始前2-4周使用内舒拿来预防；辅舒良也可用于预防。
　　但雷诺考特的说明书适应症只是用于治疗，与全身生物利用度高有关。
　　喷鼻时你应该注意些什么？
　　激素喷鼻剂的副作用主要是局部副作用，主要有鼻腔干燥、刺激感、鼻出血等，症状多为轻度，停药后基本都可以缓解，极个别使用不当的病例会出现鼻中隔穿孔。
　　掌握正确的喷鼻方法可以减少鼻黏膜糜烂、出血、溃疡甚至鼻中隔穿孔的可能：
　　①左手喷右侧鼻孔，右手喷左侧鼻孔，并且用另一侧的手指按住喷药侧的鼻翼。
　　②将鼻喷剂放入鼻孔，头稍微向前倾，注意喷头的方向应朝向鼻腔外侧，避免直接喷向鼻中隔。
　　此外，激素鼻喷剂早晨给药为好，尽量降低药物对生理激素分泌的影响；若需一天给药2次，可于早晚分别给药一次。持续给药的效果优于间断给药，对轻度和中至重度过敏性鼻炎的治疗，按推荐剂量每天喷鼻1-2次，疗程不少于2周；对于中至重度持续性过敏性鼻炎疗程应在4周以上。