看门诊时医生或药师常问：“吃药会不会过敏？”究竟吃药过敏是什么概念，自己是药物过敏的高危险群吗？相信许多人仍是一知半解。唯有了解正确的用药观念，以及药物过敏可能带来的损害，才能保障自身的用药安全。
 
　　药物过敏是什么
　　药物是治疗疾病的好帮手，它可以改善不适症状，缩短身体的恢复期，但不是每个人对药物都有相同反应。当身体的免疫系统与药物产生未预期的反应时，就称为药物过敏。
　　人体的免疫系统具有保护身体的作用，它能抵御病毒、细菌等物质的入侵，有过敏体质的人，也容易发生药物过敏，是因为基因使免疫系统对药物出现抗拒，导致未预期的不良反应。 
　　药物过敏与副作用的差异
　　我们知道药物过敏是身体对药物出现免疫性的抗拒反应，为不可预期的药物反应，与免疫系统及个人体质相关；而药物的副作用则与免疫反应较无关系，属于可预期的药物反应，主要与剂量或药物种类有关。 
　　药物过敏前兆
　　药物过敏的六大前兆症状为：疹、破、痛、红、肿、烧，若服用药物后出现起红疹、喉咙或口腔黏膜溃疡、喉咙痛、嘴唇肿、发烧，就必须高度怀疑为药物过敏。此时应立即停药并携带药品就医，越早察觉过敏征兆，就能及时设下停损点，避免严重过敏反应。
　　常引起过敏的药物有哪些
　　下列为药害救济申请案例较多的药品，也较容易引发严重不良反应。重要的是，有些药品并不是服用后马上出现过敏反应，而是延迟至一到两个月才发作，若服药后一段时间内出现疹、破、痛、红、肿、烧的症状，就须立即就医检查。
　　抗菌素：青霉素类、头孢类抗生素、氨基苄青霉素、链霉素、卡那霉素等。
　　磺胺类药物：磺胺噻唑、磺胺嘧啶、长效磺胺、复方新诺明等。
　　解热镇痛药：如阿司匹林、消炎痛、布洛芬、氨基比林、安乃近、去痛片等。
　　镇静抗惊厥药：如苯巴比妥、苯妥英纳、氯丙嗪等。
　　生物制剂：如输血、人血白蛋白、血浆、破伤风抗毒素等。
　　镇静安眠药：鲁米那、安定。
　　麻醉用药：普鲁卡因。
　　血清制剂：丙种胎盘球蛋白等。
　　中草药及中成药：穿心莲、双黄莲、鱼腥草、紫珠草、乌贼骨、羚翅解毒丸和云南白药等。
　　药物过敏的高危险群
　　HIV、EBV感染者
　　HIV、EBV病毒感染者，因服用抗病毒药物，有较高的机率引起药物过敏反应，EBV病毒的免疫反应更可能加重药物过敏的严重度，此类患者应特别留意。
　　过敏体质
　　若有食物过敏、皮肤过敏的经验，代表可能为过敏体质，也较容易引起药物过敏反应。
　　药物过敏史
　　自己或家人曾有药物过敏的病史时，在用药时须特别留意，除了告知医生有药物过敏经验，更应该记下引起过敏的药物，因再次服用同类型药物时，症状可能更加严重。长期服用高剂量药物
　　若长期服用或高剂量接触易引发过敏的药物，如抗癫痫药物、抗生素、阿斯匹灵、NSAIDs类消炎药，就可能增加药物过敏的风险及严重性。
　　四个药物过敏的高危险群
　　药物过敏的类型：许多人可能会认为，药物过敏只会在服药后短时间内发生，而缺乏用药期间也可能发生的观念，有些过敏反应甚至延迟至一个月后才出现。
　　因为药物种类或免疫反应机制的不同，过敏反应出现的时间点也不一样，依据发作时间的差异，可分为两种类型：立即性药物过敏、延迟性药物过敏。
　　立即性药物过敏 此类型大多在服药后数小时内发作，症状表现包括荨麻疹、血管性水肿、全身性过敏反应。常见诱发药物有盘尼西林类、头孢菌素类及磺胺类抗生素，高血压用药如钙离子阻断剂、非类固醇消炎止痛药、显影剂、麻醉药剂等。
　　荨麻疹的皮肤表面会出现膨胀状的疹子，甚至伴随红肿、发痒，这类红疹通常会自动消除，也可能因为再次接触过敏原而复发。
　　血管性水肿常合并荨麻疹出现，差别是肿胀的部位为皮肤深层，常发生在眼皮、嘴唇、外生殖器、肠胃道内等，若发生在呼吸道时，可能出现呼吸困难而危及生命。
　　全身性过敏反应属于较严重的情况，短时间内可能出现呼吸困难、胸闷、休克，甚至有致死的可能。
　　延迟性药物过敏 可能发生在数小时或数日之后，或服药后两个月内皆可能发生。常见诱发药物有盘尼西林类及磺胺类抗生素、非类固醇消炎止痛药、抗癫痫用药卡巴氮平、降尿酸药异嘌呤醇。
　　其中，发疹型反应及固定型药物疹较为常见，因服药时间与发作时间相隔较久，因此常被一般民众忽略。
　　发疹型反应 也常称为药物疹或丘斑疹，初期症状以散发状小红斑及丘疹为主，接着演变为弥散性红疹。初次服药的过敏发作时间约为5-10天，再次发作时，会在服药后1-3天内出现症状。
　　固定型药物疹患者每次服用同类药物时，过敏反应会重复出现在相同位置的药物疹。常在给药后24小时内出现圆形的红紫色斑块，可能伴随搔痒或刺痛，严重时可能演变为大水疱。
　　另外，还有非常重要的一部分，也是致死率较高的类型，统称“严重型皮肤药物过敏反应”，包括：史帝文生－强生症候群、毒性表皮溶解症、药物疹合并嗜伊红血症及全身症状、急性广泛性发疹性脓疱症。
　　史帝文生—强生症候群和毒性表皮溶解症，属于较常见的严重药物过敏类型，两者的差别在于皮肤脱落的程度，小于10%时为史帝文生－强生症候群，大于30%即是毒性表皮坏死症。
　　两者在发病前都可能出现类似感冒的症状，如发烧、喉咙痛、唇部肿胀等，接着黏膜出现发炎、皮肤脱落坏死的情况，更可能因为肝、肺、肾等器官遭受破坏而产生致死的并发症。史帝文生—强生症候群的死亡率约为5-10%，毒性表皮坏死症则为40-50%。
　　常见诱发药物以抗癫痫药物、降尿酸药、抗生素及非类固醇消炎止痛药最为常见。
　　药物疹合并嗜伊红血症及全身症状
　　特点为广泛性的全身红疹，演变为脱落性皮肤炎，且伴随发烧、嗜伊红性白血球上升、淋巴肿大，甚至侵犯内在器官，如影响肝脏机能，造成猛爆性肝炎。
　　急性广泛性发疹性脓疱症
　　特点是出现数以百计无菌、非毛囊、针头大小的脓疱，这些脓疱亦可能伴随水肿，发病期间也常出现发烧、血液嗜中性白血球细胞增加。若能及早诊断，停用可能致敏的药物，情况就能逐渐改善。
　　预防方法
　　三个药物过敏的预防方法
　　基因检测：药物基因检测能在医生开立药方之前，确立病人是否为容易发生严重药物过敏的高风险族群，不只能维护病人的用药安全，也能减少医疗与社会资源浪费。
　　告知过敏史：看诊时主动告知医生过去的过敏情况，如食物过敏、皮肤过敏等，因有过敏体质的人引发药物过敏的机率较高，此举有利于医生做开药前评估，降低风险。
　　药物过敏纪录：可向医师或药师索取药物过敏记录卡，记下曾经引起过敏的药物，包括学名、商品名、发生的症状等，在就诊时提供医师、药师参考，避免同类型的药物过敏再次发生。 
　　

（综合）

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　　如何判断是否药物过敏？
　　一般有潜伏期，一般为4-20日，平均7-8日，最短者仅数分钟，迟者亦不超过72小时。
　　一般起病突然，可能会有畏寒、不适、发热等前兆症状。
　　药物过敏时，皮疹大多呈泛发性和对称性分布。
　　一般在停药后缓解，轻者在一周左右，重者一般也不超过一月。