联合国糖尿病日前身是世界糖尿病日（WorldDiabetesDay'WDD），由世界卫生组织和国际糖尿病联盟于1991年共同发起的，其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。我国的糖尿病发病率近20年来急剧升高，2018、2019年联合国糖尿病日的主题是“家庭与糖尿病”。
近20年来我国的糖尿病发病率急剧升高，2017年的最新数据显示，我国20岁以上的成人中糖尿病的患病率已高达11.6%，同时所有糖尿病患者中，仅36.5%的患者知到自己患病，仅32.2%的患者正在接受治疗，其中49.2%的人血糖得到有效控制（HbA1c<7%），换言之，即使已知糖尿病，一半以上患者的血糖控制不能满足控制糖尿病并发症的基本要求。
糖尿病是一种与衰老密切相关，且目前尚不能断根的慢性疾病。对糖尿病患者来说，得了糖尿病，将需要长期的治疗、控制和管理。如果糖尿病控制不佳，必然引起多种糖尿病相关并发症，这些并发症严重影响糖尿病患者的生活质量和寿命。因此，积极预防、控制和管理糖尿病具有重要的意义。
今年和明年联合国糖尿病日主题为“家庭与糖尿病”，那么，家庭在糖尿病预防、治疗和管理中，究竟起到什么样的作用呢？
一、要认识到家庭成员是糖尿病预防的重要对象。
大家已熟知Ⅱ型糖尿病的发病与运动少、长期饮食过量、肥腻饮食、抽烟等不良生活习惯有关。然而，Ⅱ型糖尿病也具有一定的遗传背景，也就是说，即使不是遗传病，但Ⅱ型糖尿病患者的亲属在同等条件下，比其他人更容易得糖尿病。此外，在家庭生活中，由于共同的饮食、作息、运动等习惯，这也是糖尿病患者家庭成员易患糖尿病的另一个重要原因。这就要求糖尿病患者的家庭成员更应该保持良好的生活习惯，并做到不肥胖，必要时定期检查糖尿病的有关指标。因此，以家庭为单位，积极进行糖尿病的预防具有重要意义。
二、家庭是糖尿病良好控制的受益者。
糖尿病是可防可治的慢性疾病，然而随着糖尿病并发症的发生和发展，糖尿病的治疗花费急剧增加，尽管医疗保险是此病治疗的主要经费来源，家庭在此方面的费用也不容小觑，良好的血糖控制可以大大减少糖尿病并发症发生和发展的速度，从而减少家庭用于糖尿病治疗的花费。此外，糖尿病并发症的减少意味着大大减少患者致残的可能，这更是减少糖尿病家庭负担的重要方面。因此说家庭是糖尿病良好控制的重要受益者。
三、家庭是糖尿病良好控制的保障者。
糖尿病的治疗、控制和管理既是终身的，也是每日每时的。医生是糖尿病患者的保护神，然而一年8760个小时中，即使按照正规就诊要求，一年中糖尿病患者累计也只有几个小时接受医生的指导和治疗，其余时间都生活在家里，诚然，患者要靠自己，患者有必要具备复杂的糖尿病自我管理能力。然而，如果家庭成员对患者也具备了一定的糖尿病管理能力，这对糖尿病患者的治疗结果将非常有益，是解决糖尿病这一全球性公共卫生问题的新思路。
要想使糖尿病家庭成为糖尿病良好控制的保障者，需要做到以下几方面：
1、加强糖尿病知识的学习。糖尿病疾病的良好控制，离不开家庭成员的支持、帮助和配合。因此，家庭成员应该和患者一起学习糖尿病知识，掌握日常饮食、运动、血糖监测和治疗药物应用注意事项。鼓励患者接受科学的治疗，一起战胜糖尿病。
2、加强糖尿病营养知识的学习，为患者提供合理的对糖尿病治疗有益的膳食。家庭是全世界所有人的膳食中心，尤其对糖尿病患者更是如此。糖尿病的治疗效果与饮食密切相关，糖尿病营养治疗已成为一个专门的学科，因此必须重视糖尿病的膳食，糖尿病患者的家人即使成不了糖尿病营养方面的专家，也应该多了解糖尿病合理膳食的相关知识，为糖尿病患者的良好治疗提供保证。饮食营养治疗方面，一些糖尿病患者或家人容易陷入误区。有些人认为，只要使用降糖药就可不控制饮食，以至血糖控制不佳；还有患者以为少吃饭就可以少吃药，多吃饭时就要多服药，以至患者服药失去规律，使血糖忽高忽低；也有些患者认为糖尿病饮食就是不能多吃，过于谨慎，认为包括水果在内的所有甜的都不敢吃，以至导致身体营养不良。实际上，在家庭生活中，定时定量、均衡合理饮食，不仅仅是糖尿病患者的专属，也是糖尿病家人进行糖尿病和心脑血管疾病预防所需要遵循的原则。
3、家庭成员应该理解和关心患者。有人对糖尿病患者家庭功能和患者生存质量之间的关系进行研究，发现家庭和睦对糖尿病患者的生理功能、心理或精神以及治疗结果具有直接影响。因此，糖尿病患者有一个和睦的家庭环境特别重要。另一方面，有的人发现患有糖尿病后，情绪非常低落。并且还有研究显示，糖尿病患者发生抑郁或焦虑状态的比例远远高于一般人群，这也需要家庭成员在照顾好其生活起居的基础上，能够关心、理解、体贴糖尿病患者，给予其精神上的关心和支持，减轻其思想负担，及时发现情绪明显不佳的患者接受身心科医生的治疗，避免不好的事情发生。
4、家庭成员鼓励并陪同糖尿病患者进行运动。规律运动可以促进脂肪消耗、增加肌肉力量、改善心肺功能、防止骨质疏松、增进心理健康，具有预防糖尿病的作用，同时也是糖尿病患者良好控制的重要治疗方式之一。然而，规律的运动需要耐力、决心和动力，这使得部分患者不能够长期坚持，三天打鱼两天晒网。而此时，如果家庭成员给予鼓励和陪同，不仅有利于患者的治疗，也利于自身糖尿病预防。另外，对于有低血糖发生风险的患者而言，有家庭成员陪同的运动则增加了安全保障。因此，糖尿病患者及家人在专业医生的指导下，进行规律的运动非常重要。
5、家人是帮助患者进行血糖监测和胰岛素注射的重要帮手。糖尿病患者的治疗中需要在家庭生活环境下的血糖监测，甚至有的患者需要胰岛素注射治疗。规律且良好的血糖监测以及正确的胰岛素注射有助于血糖控制达标，然而作为需要扎针的自我检查和治疗，往往需要他人的帮助，特别是这种检查和治疗开始之际更是如此，而家庭成员正是担当这种角色的最佳人选。因此，糖尿病患者家人应当知道血糖监测和胰岛素注射的相关知识，鼓励、督促并帮助患者进行血糖监测和胰岛素注射。此外，还应该督促患者定期到医院复诊。
6、家庭是糖尿病患者接受正确治疗的守护神。由于糖尿病是一种终身性疾病，部分患者抱有尝试或侥幸的心态，常常对道听途说的偏方、保健品信以为真，从而造成患者的错误治疗和家庭财产损失。而家庭成员对糖尿病治疗的正确态度则可避免或减少此类问题的发生。
7、老年和儿童糖尿病患者必须有家庭成员的帮助。不难理解，儿童糖尿病患者需要或者说依赖家庭成员，特别是父母的帮助，才能开展糖尿病的治疗。而老年糖尿病患者也是如此。这是由儿童或老年糖尿病患者认知功能不足或下降，行动能力不足或下降等方面因素决定的。
8、家庭是开展低血糖救治主要且重要的场所。糖尿病患者治疗中，由于饮食或运动不当、用药不合理、血糖监测不够及使用胰岛素的种类或注射方法错误等因素均会导致低血糖的发生。应该说，糖尿病治疗中低血糖的发生是难免的，但应该尽量避免。家庭成员应该帮助糖尿病患者注意饮食、运动和降糖药之间的协调，减少导致低血糖发生的危险因素。一旦发现患者有低血糖的迹象或症状，轻者可立即补充饼干、糖块或含糖饮料等食物后，并立即给患者进行血糖仪血糖检查，并在15-20分钟再次复查血糖，了解低血糖恢复情况，必要时再次进食食物。如果患者出现意识障碍或已严重到无法进食时，或经过处理血糖仍低时，应立即拨打急救电话，或到就近医院救治。
四、社区或其他环境下的同伴支持是“家庭与糖尿病”行动的补充和延伸。
之所以开展“家庭与糖尿病”行动，是因为糖尿病患者必要掌握复杂的自我管理技能，而家庭是帮助患者掌握这种能力的重要帮手和途径之一。此外，糖尿病患者之间的互助和支持，即糖尿病同伴支持计划，也是糖尿病患者提升复杂的自我管理能力的重要途径。
2007年世界卫生组织倡议并推广的这种同伴支持计划，通过拥有糖尿病特定经验的患者，支援和影响其他有相似情况的糖尿病患者。一方面，糖友之间更容易理解彼此的心理状态，以“过来人”的身份感染和带动新病友，使患者分享到“久病成良医”的生活知识和诊疗经验；另一方面，建立除了医患关系之外的新型诊治关系，可以消除患者的紧张和疑虑，更有利于糖尿病的管理和治疗。
糖尿病同伴支持具体体现在以下四方面：
1、协助患者在日常生活中更好地落实糖尿病自我管理；2、提供糖尿病诊治经验、社交和情感支持的平台；3、监督和鼓励患者及时就医，增加依从性；4、长期的持续性支持。
因此，在按时规律医院就诊，进行“家庭与糖尿病”行动的同时，糖尿病患者还应该积极加入同伴支持的行列，以抱团取暖的心态，在糖尿病专科医生的指导下，与其他糖尿病朋友共同抗击糖尿病。
综上所述，糖尿病是一种终身性疾病，仅依靠医护人员在医院短期治疗是不够的，绝大多数时间需要患者的自我管理，而家庭的支持和帮助，以及同伴支持的实施，是解决糖尿病这一全球性重大疾病所涉及公共卫生问题的重要途径。
（陕西省医学会糖尿病学分会主任委员、空军军医大学西京医院 姬秋和）
