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眩晕有时病根在颈椎
西安交通大学第二附属医院康复医疗科教授 张巧俊

  头晕、眩晕是颈椎病病人的常见症状。
  病人常常因为颈部的伸展、旋转,或改变体位诱发眩晕症状,严重起来天旋地转,甚至晕倒,被称为颈性眩晕。颈性眩晕为发作性眩晕,有时伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、眼球震颤。颈性眩晕多突然发病,常于晨起、午休后起床或转头时发生。
  颈椎病是指颈椎椎间盘组织退行性改变及病理改变,如椎间盘变性、骨质增生等累及其周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等),出现相应的临床症状的一种疾病,颈椎病分为脊髓型、神经根型、椎动脉型、交感神经型和颈型颈椎病5类。颈椎病是中老年常见病,60岁以上发病率50%以上,近年来随着网络的普及,现代从事低头工作方式人群增多,如电脑、空调的广泛使用,人们屈颈和遭受风寒湿的机会不断增加,造成颈椎病的患病率不断上升,且颈椎病趋于年轻化,有报道青少年发病率10%以上。
  由于颈椎的解剖关系,在颈椎退行性变的基础上,引起颈椎间盘突出、颈椎钩椎关节失稳、钩椎骨质增生等原因,可机械性压迫椎动脉或刺激颈部交感神经丛,造成椎动脉痉挛、狭窄和脑供血不足,临床就会出现头晕、眩晕,也可伴有恶心、呕吐、面色苍白、心跳加速、出汗等自主神经症状,部分病人可伴有头痛,这种头痛常是枕部疼痛,放射到颞部,部分患者会有记忆力减退、定向力障碍,短期内恢复的突发弱视或失明复视、头面部麻木、运动障碍、猝倒等。猝倒往往在头部突然发生旋转或屈伸时引起椎动脉突然痉挛而发生,如果没有脑外伤,患者倒地后再站立可继续正常活动。
  颈椎病的治疗有手术和非手术之分。
  大部分颈椎病患者经非手术治疗效果优良,仅一小部分患者经非手术治疗无效或病情严重而需要手术治疗,而颈性眩晕多保守治疗可以达到满意效果,常用治疗方法:药物对症治疗,如眩晕发作时可口服眩晕停、倍他司汀、强力定眩片等药物口服止晕,西比灵及其他扩张血管药物增加脑血流、改善脑血供等;非眩晕发作期可依据病情进行理疗、颈椎牵引或整脊治疗,日常的自我保健非常重要。 
  预防是防止颈椎病发病的重要内容之一。
  颈椎病的诱发因素除外伤外,常见的还有落枕、受凉、过度疲劳、强迫体位工作、姿势不良及其他病症等,因此要注意防止外伤和纠正工作与生活中的不良姿势。
  选择正确的枕头,保持正确的睡眠姿势,枕头高度以一个拳头高度为佳,尽量避免枕头过高过硬或过低,不可俯卧睡觉,颈部应充分接触枕头并保持略后仰,不要悬空,不要躺着看书,或躺在沙发上看电视,尤其是整日看手机的低头族更要注意。
  长时间埋头苦干时,最好缓慢的让头颈往前后左右转动几次,转动的时候应轻柔,以达到各个方向的运动范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解;抬头向远方眺望半分钟左右,这样既有利于消除疲劳感,又有利于颈椎的保健。
  其实颈椎保健操对于颈椎恢复是有很好效果的,如端正坐位或立位,全身不动做颈部运动,分别作低头、抬头,左转和右转、前伸后缩,顺时针和逆时针环绕动作,每次坚持5分钟,注意动作舒缓轻柔。但是在做颈椎操时,也是需要注意的:1.保健应有舒适的环境,做颈椎操时心无杂念、逐步进行,节奏由慢到快,动作由简单到复杂;2.长期坚持。颈椎病治疗过程需要很长时间,颈椎病患者的自我保健最重要的是坚持,否则前功尽弃;3.锻炼时一旦发生呕吐、头晕、感到麻痹等症状时,要及时停止自我保健操,尽快就诊;4.要把握强度,适度锻炼,注意使颈部肌肉得到放松,尽量不要用力,让肌肉各关节得到舒展,舒适为准,以利于颈椎病康复。除此,颈椎病也与风寒潮湿等因素有关系,风寒会使局部血管收缩,血流速度降低有碍组织的代谢和血液循环,所以我们平时要注意颈部的保暖,避免受寒受风。
  其他治疗颈椎病方法包括:1.理疗,如超短波、微波、磁疗、电兴奋疗法、音频电疗、干扰电疗、蜡疗等;2.运动疗法;3.牵引;4.针灸治疗;5.整脊推拿治疗。这些治疗方法因人而异,需依据病情由专业的医生给予施治。特别强调的是,推拿虽是治疗颈椎病的有效方法,但必须由专业的康复医师或康复治疗师进行。颈椎病手法治疗宜柔和,切忌暴力。对于椎动脉型、脊髓型患者,特别是有脊髓受压症状者禁止使用推拿和正骨手法。

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