结核病俗称“痨病”，是一种古老的传染病，由结核杆菌侵入人体后引起的慢性消耗性疾病，全身各器官均可发病，以肺结核最为常见。肺结核属慢性呼吸道传染病，是我国政府重点控制的疾病之一。
肺结核的主要症状有咳嗽、咳痰，痰中带血，其他常见症状还有低烧、夜间盗汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻等。如无明显原因，慢性咳嗽、咳痰超过两周以上，应及时到结核病定点医院检查，以便及时发现病情。
肺结核是传染性疾病，若不及时治疗，会损伤肺，影响健康、工作和生活，甚至会危及生命，同时还可能传染给别人。得了肺结核如不按疗程正规治疗，有可能转为难治的耐药结核病。
肺结核主要经呼吸道传播。传染源主要是排菌的肺结核病人。当病人咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，造成周围人群感染。但并不是所有接触结核菌的人都会感染，传染性的大小与病人排菌量多少、咳嗽频度、时间长短、房间通风情况及与结核病传染源接触的密切程度等有关。据调查，一个传染性肺结核患者若不及时治疗，平均一年传染10至15个健康人。
人体初次受结核菌感染后，绝大多数人无任何症状，也不发生结核病。但当少数感染结核菌的人抵抗力降低时，可在一生中任何时候发病，受感染的人群发病概率大约在10%左右。感染结核菌后是否发病，除与感染结核菌的数量、毒性、频度有关外，主要与机体对结核菌的抵抗力有关。幼儿、青春期、老年人和营养不良、尘肺、糖尿病患者、胃切除术后或长期使用免疫抑制剂的人因对结核菌的抵抗力下降，发病率较高。艾滋病病毒感染者因免疫缺损，抵抗力持续下降，一旦感染结核菌，极易发病。
我省各县区都有结核病定点医院专门负责结核病的诊断、治疗和管理工作。医务人员经过系统的专业培训，掌握现代的诊疗方法，使病人获得及时诊断和正确治疗，并有专门人员进行管理，负责到底，直至治愈。肺结核病患者实行“归口管理”，既有利于患者的治疗，也有利于结核病的控制。结核病门诊专门负责结核病诊断、治疗和管理工作。咳嗽、咳痰或痰中带血2周以上，应及时到这些机构检查。检查项目主要有痰涂片和X光胸片检查，必要时可进行结核菌素试验（PPD试验）、痰培养、分子生物学等检查。
确诊的结核病人要按“早期、规律、联合、适量、全程”的原则，在医务人员指导下，用抗结核药物治疗6至9个月，绝大部分病人可治愈。如不规则用药，可能治疗失败或产生耐药性。耐药病例及耐药结核菌的扩散，使结核病难以用目前的化学疗法控制。只要规则治疗，完成疗程，大多数患者在不住院的条件下可以治好。只有那些急重病人、疑难病人、传染性病人或有严重合并症、需外科手术治疗等的病人需住院。
为保证患者规律服药，在治疗过程中，医务人员对患者进行宣传教育、家访、复核患者服药情况，并要求患者定期门诊取药、复查，以至治愈。
与传染性肺结核患者一同居住的家庭成员，以及工友或舍友被称为密切接触者。由于他们与患者接触较多，较易被传染上肺结核，因此应密切注意自身是否出现咳嗽、咳痰的症状，如果出现此类症状达2周以上，应及时到结核病防治定点医院就诊。
学生患肺结核后，学校应立即向辖区结核病防治机构报告，将患者纳入统一管理，调查患者，筛查密切接触者，及时掌握发病情况，避免聚集性病例出现。应根据属地结核病定点医院的诊断证明，确定患者是否休学，休学后住院或居家隔离治疗，按时服药、复查，经规范治疗，达到复学要求的，凭属地结核病定点医院诊断证明方可复学。
感染结核菌后，1%至2%的人不久会发病，1/3的人成为潜伏感染者，任何时候，只要抵抗力下降就可能发病。要预防结核病传播，首先应控制传染源，及时发现和治愈传染性肺结核患者；其次是保护易感人群，为所有新生儿接种卡介苗，密切接触者接受结核病相关检查，给结核菌感染者中的高危人群进行预防性治疗。此外，养成良好的卫生习惯以减少传播可能，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏掩口鼻，注意人口密集场所的通风和环境卫生，锻炼身体以增强体质。
耐药肺结核即体内结核菌对结核药物产生耐受性，结核药物不能有效杀死结核菌或抑制它的生长。常用的抗结核药物4至5种，效果好、价钱低、副反应少，即在治疗肺结核时，有一种或多种抗结核药物已不能杀灭结核菌，需更换不常用的二线药物进行治疗。
耐药肺结核比普通肺结核难治愈，严重的几乎无药可治，治疗时长达2年，是普通肺结核的3至4倍，治疗费是普通肺结核的100倍，药物不良反应发生率高，治愈率低，最高的治愈率只有50-60%，病程长，传播机会多，被传染者一旦发病，就是耐药肺结核。所以，普通肺结核患者要积极配合医生，坚持治疗，不能随意停药，以防耐药产生。
1882年3月24日，世界著名微生物学家、德国医学家罗伯特·科霍在德国柏林生理学会上宣布了结核菌是导致结核病的病原菌，肺结核是长期严重危害人类健康的传染病之一。为唤起公众与结核病作斗争的意识，共同消除结核病带来的危害，1995年底，世界卫生组织将每年3月24日确定为“世界防治结核病日”。针对结核病控制关键点，每年的结核病日都有相应的主题。今年3月24日是第24个世界防治结核病日，我国的宣传主题是：开展终结结核行动，共建共享健康中国。
（张天华）
