新冠肺炎会导致或加重肾脏损害,从中医角度而言是湿浊不解,湿热伤肾所致。所以在积极治疗新冠肺炎的同时,要提早预警肾脏损伤。
除了新冠肺炎的一系列检查之外,所有病人均需要检查尿常规、尿微量蛋白尿和24小时尿蛋白定量,以及血生化肾功能和酸碱、电解质检查和肾脏B超观察肾脏大小和质量。一旦发现有蛋白尿、血尿,就应及时开展治疗。
简单的方法就是清解湿热。黄葵胶囊是清解湿热,降尿蛋白最佳之选,每次5粒,每日3次。免疫力低的患者可以加用补益类药物,如虫草制剂等。如果发现肾功能下降、血肌酐升高,可以加用参乌益肾片等治疗。有条件的可以采用中药汤剂疗法。
新冠肺炎危害性大,病情紧急,虽然有肾损伤,但这时候不提倡进行诸如肾穿刺之类的有创检查,做好常规的无创检查,动态观察病情即可。即便新冠肺炎已经临床治愈,对肾损伤的防治也不可以疏忽,还需要继续观察和治疗。肾损伤一旦启动,往往容易迁延和慢性化,千万不可大意。
(孙 伟)