甲亢,又叫甲状腺功能亢进症,是常见的内分泌疾病之一,一般由于甲状腺分泌过多的甲状腺激素所致。目前,治疗甲亢的方法有服用抗甲状腺药物、放射性碘治疗和手术3种,大部分患者会首选抗甲状腺药物治疗。抗甲状腺药物的治愈率仅为40%左右,复发率高达50%-60%。其实,甲亢的复发与治愈仍然没有明确定义。如果患者在停药1年中血清甲状腺激素正常、促甲状腺激素正常、促甲状腺激素受体抗体持续阴性,则可以确定为甲亢缓解。甲亢复发是指在甲亢缓解后,再次出现怕热多汗、疲乏无力、皮肤温暖潮湿、甲状腺肿大等甲亢的临床表现,检查发现血清甲状腺激素水平再次增高。
抗甲状腺药物治疗甲亢主要分为三期:初治期、减量期、维持期。即使是在维持期,患者也要保持规律复查,持续观察甲状腺自身抗体滴度变化,尤其是促甲状腺激素受体抗体。如果患者在停药后,依然处于紧张的工作生活中,不能得到适时适度缓解,也会增加甲亢复发风险。
对于大部分复发患者,选择抗甲状腺药物治疗依然有效。对抗甲状腺药物过敏、多次治疗停药后均复发的患者,可以选择放射碘以及手术治疗,但可能发生甲减;有甲状腺显著肿大且影响生活、甲状腺自主高功能腺瘤、滤泡状癌、怀疑或确诊甲状腺癌者,需及时手术。
(王俊红)