溃疡性结肠炎是一种主要累及胃肠道的慢性、非特异性、复发性、炎症性疾病。
溃疡性结肠炎的早期症状并不明显,容易被人忽视。但随着时间推移,患者会出现持续或反复发作的腹泻、便中带黏液鲜血伴腹痛等表现,此外,患者还会出现不同程度的皮肤、黏膜、关节、眼、肝胆病变等肠外表现。活动期疾病严重程度分为轻、中、重度,带黏液血的大便次数少于4次/天为轻度;4-6次/天为中度;6次以上且伴有发热、贫血、炎症指标增高等表现为重度。少数患者会出现大出血、肠穿孔等并发症,危及生命。长期劳累、紧张、压力过大、作息不规律造成免疫功能紊乱,以及食用刺激性食物等因素,都可能导致疾病的发展与复发。
反复发作癌变风险高 目前,溃疡性结肠炎还不能被彻底治愈,其治疗目标主要是缓解症状,经肠镜可观察到肠黏膜愈合,并维持症状缓解,防治并发症,改善生存质量。该病的治疗方式主要包括药物和手术,其他还有选择性白细胞吸附术、粪菌移植等,具体需要结合患者症状的严重程度和疾病类型,来选择相应的治疗方式。对于多数患者,药物治疗即可控制溃疡性结肠炎,包括氨基水杨酸类、类固醇、免疫抑制剂和生物制剂等。患者从接受治疗起的3-5年内不能停药,严重者甚至要终身用药。
溃疡性结肠炎反复发作超过15年,就有约7.5%的患者发生癌变;超过25年,就有15%的患者癌变。如果患者出现难以控制的严重症状、并发症或癌前病变,就可能需要进行手术。切除结肠后患者不必再服用免疫抑制剂等药物,基本可达到治愈,但手术极为复杂,且术后有吻合口发炎、贮袋炎的风险,因此需要找专科医生进行手术。
(魏 锋)