我国超过1.8亿老年人患有慢性病，人均健康预期寿命仅为68.7岁，老年人大致有8年多的时间带病生存，整体健康状况不容乐观。健康是保障老年人独立自主和参与社会的基础，而提升健康素养，则是提高老年人健康水平最根本、最经济、最有效的措施之一。2017年中国居民健康素养监测报告显示我国居民健康素养水平为14.18%，而其中60岁以上的老年人健康素养水平更低，只有7.02%，这充分说明，提高老年人群的健康素养刻不容缓。
　　什么是健康素养？
　　健康素养一词，最早出现在1974年，美国社会学家Simonds在《健康教育作为社会政策》中提到该词，当时健康素养被认为是一种后天培养和稳定的能力，也被叫做健康文化程度。1995年美国《国家健康教育标准》将健康素养定义为：“个体具有获得、解释和理解基本健康信息与服务的能力，并能运用信息和服务来促进个体的健康”。2015年12月，中国国家卫生计生委办公厅印发了《健康素养66条》，提出了现阶段我国城乡居民应该具备的基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、健康基本技能。综合学界现有研究，我们认为健康素养是能够自主判断、维护、提高自身健康水平的能力大小，包括健康知识与理念、健康生活方式与行为、健康基本技能三个方面。
　　陕西省老年人健康素养现状
　　在被调查的陕西省7个区县的城乡948名老人中，城镇老人518人，农村老人410人，男性405人，女性543人。其中，54.7%的老人患有慢性病，陕西省老年人整体健康状况欠佳。
　　（一）健康管理行为相对被动
　　陕西省严格实施《中华人民共和国老年人权益保障法》办法，65岁以上老人可每年享受一次免费的健康体检等优待服务，因此老年人整体健康管理情况较好，近一年体检过的老年人占比80.1%。然而在受访老人中，只有1%的老年人购买过健康保险，1%的老年人每年愿意花费1万元以上管理自身健康，而83.5%的老年人只愿意在健康管理上花费1000元及以下。可以看出陕西省老年人对健康管理的自主意识不足，投入较少，行为相对被动。
　　（二）尚未形成健康的生活方式
　　结合老年人的医疗需求较高的特殊性，将健康生活方式修正为适量运动、合理膳食、心理平衡、及时就医四方面。调查结果显示，受访老年人有64%从未进行过运动健身，多数老年人认为“散步就算锻炼”；只有16.5%的老年人真正参加过文体健康活动，且41.1%的老年人表示自己不愿意参加文体健康活动；有15.6%的老年人为了提升自身健康水平购买过营养品或保健品；52.9%的老年人认为自己与外界沟通交流逐渐减少；同时，仍有9.8%的老年人过去一年存在“应该住院而未住院”的情况。综上，陕西省老年人普遍缺乏良好的运动习惯，存在就医不及时现象，且在身体保健和心理保健方面均有所不足，尚未形成健康生活方式。
　　（三）健康知识掌握意愿、能力不足
　　健康基本技能掌握一般包括两个方面，一是健康技能学习的能力，二是健康技能学习的意愿。整体上看，大部分陕西老年人不愿意付出时间和精力学习健康技能，一方面是认为没有能力学习，学不会；另一方面，对健康技能的重视程度不高。分群体来看，记忆思维能力尚好的老年人学习意愿相对较高，有31.7%的老年人完全不愿意付出时间精力学习健康技能。但有21.2%的老年人认为自己既没有能力，也没有意愿学习健康技能，这说明陕西老年人健康素养学习意愿不足，健康素养重要性普及不足，陕西省老年人健康素养提升之路任重而道远。
　　 提升陕西省老年人健康素养对策建议
　　（一）加强老年人的健康教育与知识普及工作
　　根据实地调研情况，陕西省老年人普遍受教育程度较低，导致其提升自身健康素养的意识和意愿都不强烈。因此，有必要加强老年人的健康教育与知识普及工作，定期对老年人及其照顾者进行公共卫生知识普及，并组织各种形式的健康教育，对于传播范围广、对老年人健康有危害大的虚假不实信息，组织专家予以澄清说明。同时，为了方便老年人学习健康知识，解决健康困惑，可利用互联网技术，通过网络远程连线健康专家提供健康服务，最终提高老年人的健康素养。
　　（二）充分发挥各方作用，培养预防为主的健康理念
　　为更好提高老年人的健康素养，应充分发挥各方作用，培养预防为主的健康理念，促进老年人养成健康生活方式。首先，老年人个人应自觉养成健康生活方式，患病时主动与全科医生、家庭医生联系，遇到健康问题及时就医，避免延误最佳治疗时机；其次，切实发挥家庭在普及健康知识中的辅助作用，注重健康的家庭环境营造，健康文明生活方式养成。通过家庭成员辅助，帮助老人树立健康理念，养成良好生活方式。家庭中应为老年人配备家用急救包，以备不时之需；再次，政府要完善落实家庭医生制度，建立老年人健康档案，有的放矢，针对性的改善老年人生活方式，提高老年人健康素养。最后，应发挥市场机制作用，鼓励企业进入老龄产业领域，开发推广满足老年人健康服务需求的老龄产品。充分利用互联网技术，在保护个人隐私的前提下，对老年人健康状态进行实时、连续监测，实现在线实时管理、预警和行为干预，运用健康大数据提高其自我健康管理能力。
　　（三）开发老年大学健康教育课程，鼓励老年人终身学习
　　提升老年人健康素养，究其本质在于提升老年人对健康知识的理解、认知与运用，是二次学习的过程，应鼓励老年人树立终身学习的意识，通过老年大学开发设计健康教育课程，促进老年人认识健康素养重要性，有计划、有组织、有系统的学习健康知识与技能。通过健康教育课程，夯实老年人的健康知识，培养老年人的健康态度，使老年人自觉自愿地改变不良健康行为，消除影响健康的危险因素，增强体质，促进身心健康，最终实现提高自身健康素养和生命质量的目的。

西安交通大学公共政策与管理学院 王馨婷 张泽滈