利尿剂是临床用于改善体液潴留的主要药物，常见于心脑血管及肾脏疾病的治疗，如心力衰竭、高血压、肾衰竭、肾病综合征及电解质紊乱等。利尿剂能够促使体内多余的电解质和水分排出，其主要的不良反应是引起体内离子及酸碱度平衡紊乱。值得注意的是，利尿药可引起尿酸代谢异常。
　　一旦利尿剂诱发了高血尿酸，就应考虑停药或降尿酸治疗。是否停药，应根据原发疾病情况来判断。如果患者原发疾病较轻，允许停用利尿剂，随停药时间的推移，尿酸会逐渐排出体外。但许多患者无法停药，例如心衰患者必须依赖口服利尿剂，突然停药会加重病情。此时应继续服用利尿剂，或选择对尿酸影响较小的药物，如保钾利尿剂代替；同时监测血尿酸变化，如果发现血尿酸过度升高，会加重糖尿病及心脑血管疾病的发生风险，此时应进行降尿酸治疗。两目前我国指南推荐的降尿酸药物有苯溴马隆或别嘌醇，要求起始单药足量应用，效果不佳时可两药联用。
　　此外，使用利尿剂的患者，若同时服用阿司匹林、抗结核药如吡嗪酰胺或异烟肼、免疫抑制剂如环孢素、维生素C等药物，要定期复查尿常规及肾功能，及时发现病情变化，尽早干预治疗。

（公永太）