术前这么久不能吃饭,低血糖怎么办?对于全麻手术,要求禁食12小时,禁饮4小时,一般建议椎管内麻醉也是同样的禁食要求,为术中椎管内麻醉转全麻做预案。术前术中会向静脉输注“能量”,一般是不会发生低血糖的。如果术前胡吃海喝,后果才严重。上麻醉后,咽喉保护性反射消失,会出现胃食管反流,在苏醒的早期也容易出现呕吐反流。一旦出现反流很容易被误吸,甚至引发严重的吸入性肺炎。
为何术前不能抽烟喝酒?不抽烟不仅是麻醉要求,也是手术要求,更有益于健康。由于抽烟的患者痰多,气道分泌物增多,容易造成术中堵塞气管或诱发支气管痉挛。另外,抽烟的病人气道容易有炎症反应,而且气道里的纤毛功能也会减弱。这不仅对手术造成很大风险,术后肺炎风险也会增加。如果长期喝酒,不利于围手术期用药,且经常在宿醉状态下,体质抵抗力下降,不利于手术康复。对于长期喝酒的人,整个围手术期出现各种并发症的可能性,比普通人大很多,如切口感染、切口裂开、出血、心肺并发症多等各种问题。
我酒量不错,能麻倒我吗?如果每天摄入酒精大于40克的时间超过两年,在全麻时比普通人需要更多的麻醉药物。如果长期喝酒或有酒精依赖症,在手术中为了减少疼痛,患者可能需要比普通人多得多的镇痛药。每个人的麻醉方案都是个性化的,一般会按照身高、体重、心肺功能、血压、心率等综合情况进行评估。
术后,多久可以醒?现在全麻一般用的是短效麻醉剂,停药半小时到一小时就会苏醒,老年人一般苏醒时间会稍微长一点,一般不超过2小时。
术中不疼,是否术后更疼?其实麻醉医生早就做好了精准方案,让您整个围手术期都减少疼痛。目前采用多模式镇痛,例如对于高龄髋部骨折患者,先评估患者病情及各种指征,制定围术期的镇痛方案。通过超声定位找到相应神经丛进行神经阻滞,以降低疼痛;术中采用精细的麻醉方案;术后再采用神经阻滞,如果镇痛力度不够可联合静脉用药。麻醉医生以最小剂量达到最好的镇痛效果,帮患者减少疼痛感。
(孙杰)