血压居高不下，吃了降压药效果也不好，原因何在?
　　打鼾，血压居高不下。正常人的血压早晨比下午低，夜间比白天低，这是人体的重要保护机制。但打鼾的人因睡眠呼吸暂停，出现憋气和惊醒等问题，血压会呈现夜间高、白天低，晨起高、下午低的特点，导致全身组织器官反复缺血缺氧，引起交感神经兴奋，使外周血管收缩，从而令血压升高。打鼾与心脑血管病更是关系密切，心衰可引发阻塞性睡眠呼吸暂停，阻塞性睡眠呼吸暂停也会加重心脏负担。长期存在睡眠呼吸障碍，还会造成冠状动脉受累，导致冠心病发病率增加。
　　主动脉狭窄，血压跟着长。血管病变中较常见的是主动脉狭窄，先天性大血管畸形会引发继发性高血压，患儿小时候血压就不正常，但可能并没有什么症状。到了青少年或成年时期，由于高血压导致心衰、肾功能不全、急性脑血管病等，病人因这些疾病就诊时才发现高血压。
　　甲状腺疾病，给年轻人的血压捣乱。近年来临床发现，越来越多年轻人血压升高与甲状腺疾病密切相关。甲亢一般以收缩压升高为主，甲减则以舒张压增高为主。有些患者有甲状腺炎，开始是甲亢后来又变成甲减，在这个过程中，患者不但血压升高且波动大。
　　此外，肾上腺皮质肿瘤、髓质肿瘤及肾动脉狭窄、原发性血管炎等都会引起高血压，症状表现为阵发性高血压、肌无力、低血钾等。所以，一旦出现血压持续控制不佳，一定要及时就医，查明病因，对症治疗。

（张 蔷）