肌少症是指由于各种原因导致肌肉减少,同时肌肉力量和机体功能下降的病症。
肌少症前期 仅有肌肉质量减少,肌肉功能正常。
肌少症 肌肉质量减少,伴肌肉力量或肌肉功能下降。
重度肌少症 肌肉质量、肌肉力量和肌肉功能均下降。
肌少症的临床表现 体重减轻,消瘦;抵抗力降低易感冒等;体力渐渐不支;自理能力下降;易骨折;治疗和手术预后不佳。
肌少症的筛查方法
对于70岁以上的肌少症高危人群,可采用SARC-F调查问卷筛查。
S-力量 举起或搬运约4.5千克的物件是否存在困难?0分,没有困难;1分,稍有困难;2分,困难较大或不能完成。
A-辅助行走 步行穿过房间是否存在困难?是否需要帮助?0分,没有困难;1分,稍有困难;2分,困难较大,需使用辅助器具。
R-起立 从椅子或床起立是否存在困难?是否需要帮助?0分,没有困难;1分,稍有困难;2分,困难较大,需使用辅助器具。
C-爬楼梯或台阶 爬10层楼梯或台阶是否存在困难?0分,没有困难;1分,稍有困难;2分,困难较大或不能完成。
F-跌倒 过去1年内的跌倒情况。0分,过去1年内没有跌倒;1分,过去1年内跌倒1-3次;2分,过去1年内跌倒4次以上。
以上5项总分相加,如总分≥4分提示存在肌少症风险,需行以下肌肉力量评估(需到医院进行),方法如下:
握力:用主力(优势)手自然下垂握住握力计,用最大力气握两次,取最大值。正常值范围是男性≥26千克,女性≥18千克。
5次起坐测试:测量患者不使用手臂从坐位到站立5次所需的时间,可用来代替腿部肌肉(股四头肌群)的力量。
通过以上检查一般可确诊。如条件允许可行磁共振成像、双能X射线吸收仪、生物电阻抗分析等,及通过步速了解肌肉功能协诊。
肌少症的预防
主要通过增加营养、加强运动来延缓本症发生发展,应从青年时开始,在青年时最大限度地增加肌肉;中年时保持肌肉;老年时减少肌肉丢失。
以抗阻力运动为基础的运动(如坐位抬腿、静力靠墙蹲、举哑铃、拉弹力带等),能有效改善肌肉力量和身体功能,如同时补充必需氨基酸(如复方氨基酸口服液)、优质蛋白(如动物瘦肉等)效果更佳。将蛋白质分配到三餐中以获得最大的合成率。同时减少静坐、躺卧。
(陈金伟)