很多癌症患者在晚期容易产生大剂量阿片类止痛药耐受，这时如果继续增加止痛药剂量，可能会加剧药物不良反应。
　　其实，止痛不止口服药。阿片类止痛药到达大脑后才能起到止痛作用。例如口服300毫克吗啡，由于胃肠道吸收能力有限，只有约1/3药物会被吸收到血液中，再随着血液流到全身，最后到达大脑，起到止痛作用的仅为药物的1/100；未被吸收的药物则可能和外周的受体结合，产生恶心、呕吐、便秘等不良反应。
　　采用鞘内镇痛，可“高效运输、产地直达”。鞘内镇痛就是在腰椎管的蛛网膜下腔植入一个输液港，把输液港的注射座放到患者的腹部皮下。通过体外连接智能化镇痛泵，让止痛药“一路畅通”抵达“目的地”中枢神经系统，从而安全有效地为顽固性疼痛患者镇痛。不但药物剂量少，起效快，同时恶心、呕吐、便秘等不良反应也会明显减轻。
　　需要注意的是，并不是所有癌症患者都需要鞘内镇痛。
　　这种止痛方案有一定的创伤性，因此一般在常规剂量的阿片类止痛药物效果不好或者止痛药物相关的不良反应不能忍受的时候应用。
　　

（谢广伦）