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基于大众传媒的健康教育对提升骨关节炎高危人群健康素养探讨
□陕西中医药大学 刘芳 宋佳 李晓伟 姚洁
  中共中央和国务院下发的《“健康中国2030”规划纲要》及国家十部委发布的《关于加强健康促进与教育的指导意见》明确指出,提升公民健康素养是健康教育中的一项最重要的工作。自新型冠状病毒肺炎疫情以来,我国民众对健康的关注度空前提升。后疫情时代,健康素养促进的必要性和紧迫性也越来越突出。健康素养不仅是公共卫生事业中一个非常重要的综合指标,也是经济社会发展水平的综合反映,且现已纳入到国家卫生事业发展规划中。健康素养不仅指包括简单的阅读能力及书写能力,还包括筛选所获取的健康信息的能力,以及根据所得的健康信息做出正确决策的能力。所以,仅仅掌握了阅读和写作技巧的个人,在需要做出健康决策时也可能会遇到问题。对于个人而言,健康素养越高,获得健康知识的渠道会更多,更容易获取健康知识,也更容易从公共卫生医疗体系中获益。健康素养较低的人比健康素养较高的人有1.5到3倍的概率会产生不良健康后果。总之,提高健康素养不仅有益于改变人们不健康的生活方式和提高自我管理的能力,对医疗机构、社区、家庭及个体也是有益的。《“健康中国2030”规划纲要》提出,全国居民健康素养水平要从2015年的10%提升到2020年的20%,再提升到2030年的30%。2017年陕西省居民健康素养水平为10.54%,但与全国平均水平14.18%相比,陕西省居民总体健康素养仍处于较低水平。
  骨关节炎是一种由多种因素引起的涉及软骨及其周围许多组织(骨骼、半月板、韧带和滑膜组织)的退行性关节疾病,骨关节炎是肌肉骨骼疾病负担占比最高的疾病和引起慢性残疾的首要因素。目前全世界范围内大约有10%的男性、18%的女性患有骨关节炎。我国目前约有1.2亿人受到骨关节病的影响,骨关节炎在60岁以上人群中的发病率可达50%,75岁以上人群发病率高达80%,且发病率随着年龄增加而增高。2016年,由骨关节炎引起的伤残调整寿命年损失(YLDs)在中国排名第十,骨关节炎引起的伤残调整寿命年损失的增长率在北欧国家排名第五。对于各高收入国家,骨关节炎的医疗费用占国内生产总值的1~2.5%。骨关节炎患者与普通人群相比,其生理功能、心理功能和社会功能均偏低,一方面患者因病痛折磨丧失了劳动能力,另一方面用于各种治疗的费用不断增加,造成了家庭和社会巨大的经济负担。随着人口老龄化进程的加快,我国罹患骨关节炎人群将进一步扩大,这无疑加重了医疗卫生系统负担。《“健康中国2030”规划纲要》中提出,我国要“推进全民健康生活方式行动,强化家庭和高危个体健康生活方式指导与干预,开展健康骨骼专项行动”。因此,重视骨关节炎高危人群的防治研究,在进行高危人群的现状调查的基础上进行科学性、针对性、实效性的健康教育是一项极其重要的任务。
  骨关节炎疾病的危险因素较多且复杂,临床上将常见危险因素大致分为可改变的危险因素、潜在可改变的危险因素和不可改变危险因素三类。其中可改变危险因素主要包括肥胖、营养因素、不合理运动、生活方式与居住环境等;潜在可改变的危险因素主要包括外伤、激素水平、职业因素和生物力学因素(如关节松弛、关节力线改变、肌力不良、韧带松弛、下肢不等长)等;不可改变危险因素包括年龄、性别、遗传、民族与种族等。通过改善可逆因素可以缓解骨关节炎症状,延缓疾病的进展,甚至可以阻断骨关节炎的发生,以达到预防疾病的目的。
  骨关节炎预防主要措施有:①注意关节保暖,每天可定时进行关节之热敷和按摩;②避免关节之过度劳累,尽量不做膝关节的下蹲运动;③身体过于肥胖者应减轻体重;④进行体育锻炼应避免过量;⑤多吃含钙量高的食物,多晒太阳,预防骨质疏松的发生;⑥选择合适自身的运动方式,例如,步行可以锻炼股四头肌、小腿三头肌和臀部肌肉的力量和协调能力,是最简单、易行的耐力锻炼方式;骑单车可以刺激软骨的代谢,对膝关节功能的恢复起到重要作用,更适合肥胖的中年人;游泳适合于会游泳,有经济支持,且没有其他心脏等慢性疾病的中老年患者。
  健康教育在全民素质教育体系中占据重要部分,是“21世纪人人享有卫生保健”目标的战略性策略。科学健康知识的普及需要大众传媒的参与。随着经济社会环境变化和技术进步,大众传媒不仅从内容上已由“提供生物医学知识”转为“促进行为改变”,还因其具有广泛性、时效性、多样性等优势则更为契合健康教育的目标与任务,在健康教育领域中的作用也日益凸显。因此,健康教育与大众传媒的结合已成为新的必然趋势。针对骨关节炎高危人群,以健康教育为主体,以微信公众平台、抖音等大众传媒为载体,组建健康教育团队,发放自制健康宣传教育手册,设置专题讲座,邀请骨科专家、专科护士做客抖音直播等健康教育方式,增强人群对骨关节炎疾病的认识,普及疾病预防知识,选择并养成正确的健康行为和生活方式,提高自我保护意识,将会对提高骨关节炎高危人群健康素养和预防意识起到事半功倍的效果。
  陕西省公众科学素质研究计划项目(项目编号:2021PSL37)

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