“我们莲湖区第一爱心护理院依托冶金医院完善的医疗体系，实现了床旁门诊、零距离医疗。住进我们爱心护理院的老人得到医学上的有效治疗、人性上的温暖养护，真正的做到让老人病有所医、老有所养。”西安莲湖区第一爱心护理院（下文简称护理院）院长刘妮介绍说。
　　近年来，西安冶金医院认真贯彻落实国家、省市区政府关于医疗卫生与养老服务相结合的部署要求，在坚持做大做强医疗实体服务于社会公共卫生需求的前提下，从承担社会责任、满足老龄化社会健康养老的需求出发，先后成立医院“安宁疗护中心”“莲湖区第一爱心护理院”“大秦爱康中医医院”等医养结合机构。同时，依托医院完善的医疗资源与功能技术实力，搭建了医院“慢病管理中心”系统，建设完成陕西省首家“HDU高依赖病房/特别加护病房”。
　　以强大的医疗综合体为后盾，为创新“医养结合”服务体系提供坚实的医疗基础与服务保障
　　西安冶金医院历经60年的发展，特别是近三年的混和改制完成以后，确立了始终围绕“科技兴医、质量建院”的办院宗旨，坚持“以人为本，以病人为中心”的管理服务理念，在不断加大医院基础设施投入，改善医疗条件及就医环境，强化医院专科建设的基础上，加强对高层次人才和学科带头人的引进和培养，快速形成了以心脑血管病、烧伤整形外科、呼吸内科、中医康复、血液透析等具有专科特色优势的综合医疗机构，完善的医疗功能科室、健全的专业医护队伍、尖端先进的医疗设备大幅提升了医院的社会影响力及认知度，医院综合医疗实力快速提高。
　　医院共开设医、养病床405张，其中：医疗病床205张（用于安宁疗护床位30张），护理院专用医养床位100张，大秦爱康中医康复病床100张。医院现有职工260名，其中中、高级职称人员占比32%。医院共设置9个临床门诊科室、4个住院科室、三个“中心”，即：肾病及血液透析中心、体检中心、慢病管理中心；四大辅助检查科室：放射科、功能科、检验科、国家P2型基因扩增实验室；药械科、消毒供应室等科室。
　　医院拥有尖端先进的医疗设备：康达日立1.5T核磁共振（MRI）、康达日立32排螺旋CT、德国吉米高清腹腔镜系统、德国西门子S2000HELX高端四维彩超、希森美康全自动生化分析仪、奥林巴斯电子胃、肠镜系统、电子支气管镜系统、等大中型设备200多台（件）。
　　与此同时，医院在综合医疗实力不断增强的前提下，努力探索“医疗+医养+康养”的新模式，构建多元多层次的社会服务体系，创新出“医养结合”联动发展的新思路，实现老龄化社会的“老有所医、老有所养”。2019年，医院老年病和安宁疗护以及临终关怀被西安市卫健局审定为首批临终关怀试点单位之一，莲湖区第一爱心护理院被区政府认定为“医养结合示范单位”。
　　设立“安宁疗护中心”，迈开医院创建“医养结合”服务模式的第一步
　　设立“安宁疗护中心”三年来，护理院成立了MDT护理团队，多学科协作管理，始终坚持用初心、关心、善心、爱心去帮助每一位临终病人，专心医治、精心照护，本着自觉维护老年患者生命尊严的人文关怀基础。严格按照“我国预期寿命不足6个月的晚期病人可进入安宁疗护”的准则要求，采取血浆白蛋白、胆碱酯酶、恶液质、呼吸功能、肿瘤病理诊断等五项评分准入制，完善告知文书，实现了安宁疗护的合规运营。利用电子脉冲理疗、排痰背心、气压泵、微波治疗等特色医疗康复项目，最大程度减轻病人的疾痛以及患者恐惧、不安、焦虑的心理，提高病患生命后期质量。护理院设立营养餐厅，针对老人的特质，制定不同的饮食，进行心理疏导，包括家属的哀伤辅导，让老人在生命的后期感受到尊重和照顾。中心连续两年被主管部门评为“安宁疗护”示范单位。
　  打造独立的“医养、康养楼”，实现医院创新“医养结合”服务模式的新亮点
　　2019年10月，在莲湖区卫健、民政局各级领导的关心、支持下，医院引进台湾先进的医养管理模式，积极探索并打造医养、康养结合的新亮点，斥资千万，建成了总面积1900平方米，拥有100张床位的“医养楼”——西安市莲湖区第一家爱心护理院。
　　护理院严格按照政府对“医养结合”试点单位的规范要求及标准实施运营，开设单间、双人间及三人间床位100余张，院内设老年病科室、多功能康复训练室、心理咨询室、专业助浴室、棋牌活动室、临终关爱室等，为医养结合服务提供了高标准的设施保障。依托西安冶金医院的综合医疗实力，派驻由13名专业医护人员组成的医疗队伍，从老人入院的评估体检、建档立卡开始，结合医院全科、呼吸心内、中医康复等功能科室医疗特色进行精准救治，制定个性化的治疗护理方案，定期的专家教授查房会诊，实现护理院完全的医院化管理模式，充分体现了专业救治、专项医护的医养结合服务特色。
　　护理院收治的老人中，以失能、半失能为主，按照护理要求及等级不同的需求，护理院内配备多名经过专业培训有经验的持证护理员。成立院长负责制，建立一对一护理负责制，制定一对一个性化护理方案。要求护理员对老人生活起居、护理照料、失智照护等做到如数家珍。同时，和家属建立一对一微信，以便及时和家属沟通对接，让家属了解老人每天的照护情况。刘妮院长介绍说，其中最多的一个家属群，她及护理院要对接老人14个家属。有位90多岁高龄老人的重孙在半夜三点多特别想念自己的老爷爷，护理员拍照片、视频发在老人的家属群里，才让挂念老人的家属得到安心。护理团队的人员虽然做的是倒班制工作，但是人人几乎是24×365，对老人的照护深入骨髓。出生于1995年的杨玉婵小姑娘担任护理团队主管，在2022年西安市养老护理职业技能大赛中荣获三等奖。护理院成立三年至今，护理团队无一人离职。
　　身体的照顾是一方面，营养的搭配及给予也是医养疗护的重要组成部分。护理院内设立标准的“营养厨房”，高价聘有营养师2人，所用食材全部由专业机构冷链配送，确保老人合理的膳食营养需求，做到“专业规范、流程清晰、服务标准”。今年2月份，省民政厅公发的第一批四星级养老机构，莲湖区第一爱心护理院名列其中。
　  搭建慢病管理系统及HDU高依赖病房/特别加护病房新平台，扩展延伸医院创新“医养结合”服务模式的多触角
　　社会老龄化的不断加快也给医养结合提出了一些挑战，如疾病模式会发生改变，心脑血管疾病、高血脂、糖尿病、肿瘤等慢性非传染性疾病已经成为主要的疾病负担，同时由此而导致的如失能、半失能医疗救治、康复和护理问题以及精神健康问题都将会使“医养结合”服务模式下的需求激增。扩展延伸医养结合服务模式下的多触角，将疾病的监测、预防、保健以及干预的前端下沉到社区每个患者的身边，既可以满足老龄化社会对“就近服务、上门服务、喘息服务、家庭医生”等的多元医养需求，也可以有效达到对患者“或医或养”的精准分流。冶金医院在医养楼落成之时，率先搭建了“慢病管理系统”，成立专门科室，建立完整的慢病患者数据采集、分析检测回传平台，通过对可能成为疾病负担的各类慢病患者数据采集和监测评估，以电话问诊，预防保健、家庭医生上门，指导就医、康复治疗、特别护理等多种形式，从源头上满足了老年人不同层次的需求。“慢病管理中心”一年来共监测各类慢病患者1800人/次。
　　今年，医院又率先在国内创建成立了首家“HDU高依赖病房/特别加护病房”，开设床位15张，严格按 ICU标准流程建设，配备有创/无创呼吸机、多功能监护系统、智能排痰系统、CRRT人工肾等生命支持设备，同时配备了四肢联动、功能性电刺激、气垫床等先进康复设备。HDU作为ICU与普通病房之间的缓冲及桥梁，将更精准及有效地为需要“高依赖监测、呼吸支持、营养支持以及特别护理”的患者提供更好的康复锻炼和专科护理，由此将大大提高重症患者的康复预后和生命质量周期。拥有我省首家“高依赖病房”也将成为医院创新“医养结合”服务模式最有效的补充和提升。
　　刘妮院长说：“我们爱心护理院目前已为400多名卧床、失能、半失能、失职老人提供了医疗护理、生活照料、临终关怀等服务。80%老人都是通过口口相传这种模式住进来的，目前入住的有夫妻、父子、母女、亲家等组合，每幅锦旗的背后都有一个故事……我们护理团队的人员都是经过正规培训，拿到上岗证之后才有资格应聘。而且我们在上岗前一周进行岗前培训及试用期培训，培训后考核合格才能进入团队工作。每个月进行职业素养培训、专业技能培训及操作规范培训，并且把心理疏导植入到技能培训当中，让护理员在护理老人过程中加入心理抚慰，增加老人的心理健康，让每个入住的老人舒心且有尊严地享受晚年生活。”
　　三年来，西安冶金医院在医养结合的道路上不断地摸索实践，已逐步形成完整的集“医疗、医养、康养”三位一体的大产业模式，并不断以“医养结合”区域细化实践，努力创新以“社区养老+医疗入户+慢病普管+医康养疗+临终关怀”相结合、全覆盖的模式丰富医养结合的内涵，为老龄化社会人群提供全方位、多元化的综合养老服务。

（陈桂霞 本报记者 刘建华）