在降压药里，很多药都是“多面手”。
　　普利类、沙坦类，既能降压又治冠心病。血管紧张素转化酶抑制剂（俗称普利类）、血管紧张素II受体拮抗剂（俗称沙坦类）是降压药中最常用的两种，是阻断β受体。β度；肾小球旁器的β它们同时也是治疗冠心病和心力衰竭的基本药物。表面上高血压、冠心病、心力衰竭属于三种不同的疾病，但从病理机制上看，它们有一个共同病理就是改变血管和心室重塑。
　　洛尔类可治高血压、心力衰竭、心律失常。β受体阻滞剂的药名中通常带有“洛尔”二字，其药理机制顾名思义就受体广泛存在于全身，心脏的β受体激活后，可增强心脏收缩力，增加心跳频率，加快心电传导速受体激活后，肾素分泌增加，可引起血压升高。洛尔类药物可以阻断β受体，既能减轻心肌收缩力，减慢心率，又能减少肾素分泌而发挥降压作用，还能减少过度激活的肾素-血管紧张素-醛固酮对心肌的毒性作用，用于心力衰竭的治疗。此外，它还能降低窦房结、房室结的自律性，减慢传导速度，适用于很多快速型心律失常病人。
　　噻嗪类，可促排尿、治心衰、降血压。临床上把促进排尿的药物称为“利尿剂”，常用的有氢氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米等，其主要通过促进水和钠盐的排泄，减少血容量，降低心脏的负担。利尿剂对心力衰竭伴有明显水肿或者明显淤血的病人最为适用。而体内的钠离子浓度降低和细胞外液的减少会明显降低血压，所以噻嗪类利尿剂也是降压常用药物之一。

（蒋 利）