干燥综合征是一种自身免疫疾病,突出的表现是口眼干燥,同时还可以侵犯其他腺体及全身多系统。
哪些是干燥综合征的症状?
唾液有黏稠感,患者自觉口干,当吃一块咸饼干时,若不同时喝水便觉得咀嚼和咽下困难,即“饼干实验”呈阳性。
舌系带底部无唾液积聚,舌红、唇裂、口角干燥皲裂,口腔疼痛并影响味觉和嗅觉。
由于缺乏唾液的冲洗,牙龈炎和龋齿的发生显著增高,牙齿逐渐变黑,继而呈粉末状或小片碎裂脱落,最终只留残根,称为“猖獗齿”。
常并发口腔念珠菌感染
约半数患者反复发生两侧腮腺肿痛,对部分腮腺持续性肿大者应警惕恶性淋巴瘤的可能。
双眼干涩、痒痛、灼热或异物(沙粒)摩擦感,尤其在傍晚时。因眼泪少常引起视物模糊、畏光、眼红、结膜充血、角膜混浊、糜烂和溃疡等,称为干燥性角结膜炎,并易发生细菌和真菌感染。
有半数患者同时存在皮肤干燥,其中约1/4发生皮肤脱屑。
另外,还有女性阴道黏膜、肛门和直肠黏膜局部瘙痒性炎症和功能障碍,鼻腔干燥、结痂、鼻出血、鼻中隔炎和萎缩性鼻炎,咽喉干燥、声音嘶哑、干咳、痰液黏稠,萎缩性胃炎、胃酸减少、消化不良、吞咽困难、食管功能障碍、反酸、烧心等其他系统受累症状。
干燥综合征的预后和治疗
本病病程为慢性,口、眼干燥症状一般为非进展性,预后较好。有内脏损害者经恰当治疗后大多可以控制病情达到缓解,但停止治疗又可复发。本病目前尚无根治方法,主要是对症治疗。
口干者应保持口腔清洁,勤漱口,可给予柠檬酸溶液或柠檬汁漱口,以刺激唾液的分泌功能及代替部分唾液。对于干燥性角结膜炎患者给予0.5%羟甲纤维素液滴眼可减轻眼干症状并预防角膜损伤。环戊硫酮片和溴己新(必嗽平)口服可改善眼、口、皮肤和阴道的干燥。系统性损害可根据其严重性给予糖皮质激素和免疫抑制剂治疗。
(杨 江)