肺部CT扫描是揪出肺癌的重要手段，但不少人认为，CT影像诊断结果显示有磨玻璃结节的，很大程度就是肺癌。结节由此成了不少人的心结。
　  影像诊断结果中标有实性结节、磨玻璃结节等，指什么？
　　解答：肺结节通常指影像上肺内直
　　径≤30毫米的圆形或类圆形密度增高影。根据肺结节密度分为三类：实性结节、部分实性结节和纯磨玻璃结节，其中部分实性结节及纯磨玻璃结节又称为肺亚实性结节。
　　“磨玻璃结节”指CT图像上密度比较淡、像磨砂玻璃样的结节影，其内的血管或支气管影可以显示。如果结节中都是磨砂玻璃样的密度，称为“纯磨玻璃结节”，如果其中包含高于血管密度的病灶，称为“混杂磨玻璃结节”或“部分实性结节”。
　  首次发现磨玻璃结节，马上手术还是继续观察？
　　解答：很多肺疾病都可以在CT图像上表现为磨玻璃结节：常见的有肿瘤、炎症、局灶性纤维化。肿瘤主要包括恶性的肺腺癌和良性的腺体前驱病变；炎症通常由细菌、病毒、真菌等病原微生物引起；局灶性间质纤维化通常是炎症等疾病稳定后的表现。
　　首次发现磨玻璃结节应该在1—3个月内复查CT，以确定其稳定性。因为炎性结节通常3个月之内会缩小或消失；但如果局部的磨玻璃结节超过3个月不吸收，炎症性疾病可能性就比较小，这些磨玻璃结节是肿瘤的可能性就会增加。
　　复查不吸收的磨玻璃结节恶性的比例高吗？
　　肺磨玻璃结节约占所有肺结节的5%—10%，而不吸收的磨玻璃结节恶性比例较高，约占20%—30%，其中纯磨玻璃结节恶性率15%左右，混杂性磨玻璃结节恶性比例可高达60%。
　　尽管这类不吸收的磨玻璃结节恶性比例较高，但多数生长缓慢，可通过复查随访进行观察。对于表现为磨玻璃结节的肺腺癌，通常手术治疗效果好，如微浸润肺腺癌及原位腺癌，进行完整切除，病人5年无病生存率100%，基本可以治愈。目前，国内外对肺磨玻璃结节的最新认识和处理方法有哪些？
　　美国国家综合癌症网络指南及Fleischner学会中对于＜6毫米的单发磨玻璃结节，没有高危因素，均不推荐随访。因此，遇到这种情况需要理性面对，既要重视，也不要过度紧张甚至恐慌，因为小结节阶段即使是最不好的情况，其危害性绝大多数也是可控的。
　　综上，发现这类肺结节后可以选择肺结节联合门诊，防止手术“一刀切”或频繁CT复查。定期进行高危人群体检筛查，遵循临床诊疗指南，及时随访，科学诊治才是应对肺磨玻璃结节的正确方法。

（许茂盛）