听诊器的雏形由法国医生雷奈克发明,它在医学上的贡献非同小可。
1816年,雷奈克医生接诊了一位年轻的女性患者,她看起来有心脏疾患的症状,但还无法确诊。
在19世纪早期,医疗技术还不完善,除了把耳朵在胸腔听诊以外,能供医生使用的胸腔检查方法也就只有触摸和叩诊而已。
在做过触诊和叩诊之后,雷奈克依然没得到多少诊断线索,雷奈克医生忽然想起小孩子玩的“传声筒”的游戏:分别在一根木头的两头,一个人在这头敲击木头,另一个人就可以在另一端收听“信号”。
雷奈克灵机一动,卷起一个纸筒,贴到患者胸口尝试起了“间接听诊”。结果他不仅成功听到了患者的心脏跳动,而且声音相当清晰,雷奈克立即意识到,这或许将成为一种非常实用的诊断工具。
回家后,他马上找人专门制作一根空心木管,长30厘米,口径0.5厘米,为了便于携带,从中剖分为两段,有螺纹可以旋转连接,这就是第一个听诊用具。
接下来的几年时间里,雷奈克尝试用各种各样的材料制作听诊器,并用它们听诊了患者的胸腔中发出的种种声音。最终,雷奈克确定了正式版的第一代听诊器。
雷奈克将这种木质+黄铜听诊用具命名为听诊器。因为这种听诊用具样子像笛子,又被称为“医师的笛子”。
后来一个叫乔治的医生做了重大改进,用两个末端有耳塞的金属弯管来传导声波,然后用橡胶管来连接听头和弯管,这样操作起来更为灵活。这种结构至今还是听诊器的标准设计。
此后,听诊器又经历了多次改良,前端盖上了有弹性的膜,听筒变成了双耳,中间连接的管子也变成了橡胶软管,一步步变成了现在的样子。
听诊器的出现大大提升了听诊的清晰度,使医生们有机会分辨各种疾病下身体声音的细微变化,这才是它最重要的功劳。雷奈克也成了听诊界的开拓者,用自己发明的道具开始了一系列观察研究。他从患者的心肺听诊结果中总结出了很多可以帮助诊断的规律,这些规律也在解剖结果中得到了验证。
1819年,雷奈克出版了心肺听诊专著《间接听诊法》。在这本书中,雷奈克详细地记述了诊断了水泡音与轻罗音——经由听诊器所得的心与肺的声音。他还仔细地将各种诊音分类,并以临床观察和解剖为根据对各种声音做了解释。
直到现在,听诊器依然是经久不衰的诊断工具,它和白大褂一样都是我们心目中最有医生特色的标志。
(刘 祝)