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肌少与骨质疏松并存

  很多人认为,晚年体型偏瘦或发生轻度骨质疏松很正常。但其实二者不仅容易互相影响,甚至还会诱发一种新的病症“肌少-骨质疏松症”。日前,由中国健康促进基金会组织多位专家编写的《肌少-骨质疏松症专家共识》(以下简称《共识》)正式发布,旨在为肌少-骨质疏松症的临床诊疗和科学研究提供参考。
  《共识》介绍,肌少-骨质疏松症是一种肌少症和骨质疏松症并存的退行性代谢综合征。目前,大众普遍对“骨质疏松症”关注得较多,而肌肉减少症(简称肌少症)在近10年才被提及,甚至2016年才被定义为一种独立的疾病,因此,肌少-骨质疏松症目前存在临床知晓率低、重视不够、诊断治疗方法单一、管理不完善等实际问题。
  骨质疏松症和肌少症均属退行性疾病,二者不仅有共同的发病基础,而且肌肉与骨骼相依附,其血供营养状态相辅相成。比如,肌量下降会导致并加速骨质疏松症的发生发展,而骨骼强度降低又会促使肌肉萎缩和功能退化。专家提醒,出现不明原因的持续性周身疼痛、走路步态不稳、易跌倒,以及发生过脆性骨折(日常生活中受到轻微外力时发生的骨折)、体型偏瘦的老人,多是肌少—骨质疏松症的高风险人群,应及时到正规医院进行专业诊断。
  专家们表示,对于肌少-骨质疏松症,预防比治疗更重要。
  均衡营养 一般情况下,老人每天的蛋白质平均摄入量需达到1—1.2克/千克体重;对于正在进行耐力和阻力运动的老人来说,每天蛋白质摄入需大于等于1.2克/千克体重;合并急慢性疾病的老年患者每天蛋白质摄入需达到1.2—1.5克/千克体重,但患有慢性肾炎等肾功能不全者不可摄入过多蛋白质。此外,补充足量的维生素D和钙剂也可有效预防肌少-骨质疏松症。
  运动锻炼 50—60岁左右人群的运动能力较强,《共识》推荐适当进行有氧运动和跳跃运动,可增加身体稳定性和协调性。60—70岁人群可进行抗阻运动,通过器械增加肌肉质量和力量。70岁以上人群可从导引运动入手,比如八段锦、太极拳、五禽戏等,防范摔倒。
  中药调理 老人经过中医辨证后,可通过以下方剂进行预防。肝肾阴虚证:推荐左归饮、六味地黄丸、人工虎骨粉等。脾肾阳虚证:推荐右归饮、金匮肾气丸、骨疏康胶囊/颗粒、仙灵骨葆胶囊/片等。肾虚血瘀证:推荐补肾活血汤、青娥丸、壮骨止痛胶囊等。

(严立新)


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