在我国,约九成国人在胃镜检查时会发现慢性胃炎,又可分为慢性非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎,前者可逐渐发展为后者,后者就是大家常说的“胃萎缩”。
国内一项多中心研究发现,约有13.1%的慢性胃炎患者可无任何症状。其中,慢性萎缩性胃炎的症状不仅缺乏特异性,又与病变程度不完全一致,部分患者没有症状,但可能“胃萎缩”程度已经较为严重。
即使“胃萎缩”没有造成任何不适,也不能放任不管,因为“萎缩”是胃黏膜长期炎症的结果,不控制的话必定逐步加重。首先,胃腺体萎缩会造成胃消化酶分泌减少,加重肠道负担,影响营养物质吸收,造成大便异常、虚弱乏力和贫血,以及部分维生素和微量元素缺乏,增加恶性贫血、维生素B12缺乏相关周围神经病变等的风险。此外,慢性萎缩性胃炎已属于癌前疾病,是慢性胃炎向胃癌进展的一个重要阶段,不得不警惕。
目前,我国慢性萎缩性胃炎的最主要病因是幽门螺杆菌感染。此外,胆汁反流、长期口服非甾体抗炎药/阿司匹林、饮酒、高龄以及罹患自身免疫性胃炎、嗜酸细胞性胃炎等疾病的人群也属于高危人群,最好及时进行胃镜检查,有助萎缩性胃炎的诊断。
治疗慢性萎缩性胃炎,首先要避免过多饮用咖啡和酒精,在医师指导下减少损伤胃黏膜药物的使用。其次,根治幽门螺杆菌,并适当使用胃黏膜保护剂、胃肠促动药等,以及定期进行胃镜随访。
(王瑞刚)