阿奇霉素是红霉素结构修饰得到的15环含氮大环内酯类药物，通过抑制核糖体50S亚基蛋白质的合成达到抗菌作用。
　　《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》指出：大环内酯类抗菌药物是MPP的首选治疗，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素。
　  常见的不良反应有哪些？
　　胃肠道不良反应
　　服药后可出现腹痛、腹泻、恶心等胃肠道反应。儿童使用注射用阿奇霉素时可能会发生胃肠道不良反应；如果不耐受，可通过降低输注速度或延长输注时间缓解。
　　过敏反应
　　极 少出现头晕、头痛及发热、皮疹等 过 敏 反应。尽管阿奇霉素引起的过敏反应很少，但可能会造成严重后果。
　　急性严重过敏反应是阿奇霉素导致罕见但严重的不良反应，如血管性水肿、过敏性休克和皮肤病学反应。
　　肝功能损害
　　可出现一过性血清氨基转移酶升高。大环内酯类抗生素的潜在肝毒性可能与硝基烷烃的形成有关，有研究显示，不同的大环内酯类抗生素对儿童表现出不同的肝毒性，与阿奇霉素相关的肝损伤风险不显著。
　　严重不良反应
　　较严重的不良反应有角膜糜烂、重症多形性红斑、中毒性表皮剥脱性坏死、血管性水肿、过敏性休克和重症肌无力，一旦发生应立即停药，并采取积极的治疗措施。
　  常见药物相互作用
　　与那非那韦合用
　　那非那韦稳态时，联合使用单剂阿奇霉素口服，可使阿奇霉素血清浓度升高。虽然与那非那韦合用时无需调整阿奇霉素的剂量，但必须密切监测阿奇霉素已知的不良反应，如肝酶异常和听力损害。
　　与口服抗凝药物合用
　　患者合并使用阿奇霉素和口服抗凝药物时，应严密监测凝血酶原时间。
　　与麦角胺或双氢麦角胺合用
　　可能出现急性麦角中毒，表现为严重外周血管痉挛和感觉迟钝。与特非那定、环孢霉素、海索比妥和苯妥英合用，可能会使这些药物血药浓度升高。
　　其他
　　按治疗剂量使用时，阿奇霉素对阿伐他汀、卡马西平、西替利嗪、去羟肌苷、依法韦仑、氟康唑、咪达唑仑、利福布丁、西地那非、茶碱、三唑仑、甲氧苄啶或齐多夫定的药代动力学的影响不大。

（王闵）