前段时间，李大妈在吃枣时误把枣核吞入食道，因症状轻微未特别重视，几天后开始吃不下东西，前往医院就诊经检查发现食管异物嵌顿。医生在与李大妈及家人充分沟通后决定进行内镜下异物取出术，最终通过胃镜将嵌顿在食管内的枣核取了出来。
　　消化道异物是指误吞或故意吞入的各种物体，这些异物不被消化，也不能及时通过消化道排出，可能引起胸痛、恶心、呕吐等症状。正常人的食管有三处生理性狭窄，第一处位于食管入口处，是大部分异物容易卡住的地方；第二处位于食管中段，即食管与左主支气管交叉处，邻近主动脉弓，异物在此处造成穿孔后，容易引发大出血；第三处狭窄位于食管穿过膈肌的食管裂孔处。这三处食管生理性狭窄是异物最容易嵌顿的位置。
　　胃内或十二指肠内异物患者多数无明显临床症状，口咽部、食管内异物患者症状较明显，常表现为异物堵塞感、恶心、呕吐、疼痛、吞咽困难等。
　　一般来说消化道异物可依靠病史、临床表现及X线检查明确诊断，特殊异物需要CT及内镜检查帮助诊断，目前对于不能自行
　　排出的消化
　　道异物，内镜治疗是首选，既可以明确诊断又能实施治疗，具有操作简便、并发症少、微创、安全的优点，广泛应用于临床。
　　消化道异物常见于老年人和幼童。老年人通常吞咽功能退化，大部分老年人还存在牙齿缺失的问题，在进食过程中容易误吞食物或假牙。小儿消化道异物以硬币、纽扣电池、玻璃珠等钝性异物更为多见，这主要是因孩子喜将东西放入口内玩耍，不慎误吞。纽扣电池等有腐蚀性的异物会腐蚀黏膜，造成穿孔，引起食管气管瘘，严重者会导致死亡。日常生活中家长要注意看护孩子，避免孩子玩磁铁、硬币等小物件，若孩子误吞异物后未能自行咳出，需立刻就诊，及时处理。
　　如果患者不小心吞下的是小而光滑的异物，有可能会自行排出。患者可先尝试自行排出异物，待不能排出时，再择期通过内镜取出异物。特别提醒在日常生活中，老年朋友应保持良好的饮食习惯，在食用带骨食物时勿狼吞虎咽，减少误吞的风险。如果不慎吞下异物，咽喉不适或吞咽时感到不舒服，一定要及时到医院就诊。千万不要采取喝醋或者硬吞食物的方式，否则可能会加重对消化道的损伤，甚至危及生命。

（海南省万宁市人民医院消化科 杨永强）