我们的口腔中住着数以亿计的微生物，包括细菌、病毒和真菌等，它们共同组成了“口腔菌群”。一旦菌群生态发生变化，不只牙齿会受到伤害，阿尔茨海默病、心血管疾病、消化系统疾病、癌症等风险都被拉高。
　  口腔菌群是怎么失调的？
　　在口腔菌群中，细菌为主要族群，而真菌和病毒属于少数派。目前，口腔中已经发现700余种细菌，包括厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门和放线菌门，它们通常以生物膜的形式存在于口腔各部位。牙齿、龈沟、舌、颊黏膜、硬腭、软腭、扁桃体等高低不平的表面，都是口腔中各类微生物的栖身之所，形成了口腔微生态系统。如唾液链球菌K12能产生一些生物素，用于抑制造成牙周炎和口臭的“坏菌”。
　  口腔菌群变化通常和以下原因有关：
　　年龄因素
　　成年人口腔菌群较为稳定，但老年人可能发生很大变化。既往多项研究显示，口腔菌群失调与年龄相关。到老年时期，随着免疫力下降、牙齿损坏、唾液量减少，口腔菌群容易失调，表现为破坏牙周的细菌群落增加，真菌也高于年轻人。
　　生活习惯或疾病
　　经常抽烟、饮酒、嚼槟榔的人，口腔菌群多样性会降低；如果清洁口腔不到位，会导致菌群大量繁殖；有身体疾病或免疫力低下人群，口腔菌群的变化则更为复杂。
　　如果疏忽口腔卫生，可能引发或加重身体其他疾病：
　　风湿性心脏病
　　口腔不健康，最常见的连锁反应要数风湿性心脏病，牙周病患者的口腔里富含细菌如链球菌，而链球菌是诱发风湿性心脏病的元凶。当链球菌在牙齿和牙龈交界处堆积繁殖，极有可能通过牙龈炎破损处进入血液循环，继而引发心血管疾病。
　　消化道疾病、阿尔茨海默病
　　2020年英国《肠道》杂志刊登研究显示，口腔中常见细菌如福赛斯坦纳菌、牙龈卟啉单胞菌，与患食道癌有关，有牙龈疾病史者患食道癌或胃癌风险分别增加43%和52%。
　　代谢类、自身免疫疾病
　　一项研究显示，2型糖尿病患者的口腔微生物与健康人群存在差异，且糖尿病并发症也部分表现为口腔疾病，如牙齿脱落。做到4件事，养一口“好细菌”一般而言，口腔内没有牙齿龋坏，没有出现黏膜炎症（如溃疡、溃烂等）、牙龈肿痛等症状，没有牙菌斑、牙结石，则说明口腔菌群处于平衡状态。如果出现一种或多种上述情况，或是齿缝容易食物嵌塞、出现机械损伤，局部平衡就会打破，口腔细菌会聚集生长为菌斑生物膜，破坏口腔组织。在老年群体中，龋病、牙周病和牙齿缺损是较常见的口腔问题，与局部口腔菌群密切相关，因此老年人更应重视口腔健康。
　　做好清洁能抑制致病菌
　　每天早晚刷牙，每次正确刷牙至少3分钟；饭后坚持使用牙线清洁牙缝；平时多做锻炼，每次空口咬牙15次左右，可促进口腔血液循环。需注意，含杀菌成分的漱口水会影响口腔菌群平衡，应遵医嘱使用。
　　少吃高糖食品
　　零糖碳酸饮料也会影响口腔健康，因为其中的碳酸成分会导致牙釉质脱钙，易形成龋洞或造成牙釉质剥落。市面上的口腔菌群益生菌补剂或抑菌牙膏，对平衡口腔菌群效果有限。
　　戒烟限酒防止扰乱菌群
　　有研究指出，吸烟者口腔内10%的物种为链球菌，可促使蛀牙形成。酒精同样会影响口腔菌群平衡，使致病菌繁殖，引发牙周病、口腔溃疡等。
　　定期检查口腔
　　建议成年人每隔半年或一年进行1次口腔检查。要注意，定期口腔检查是指在没有口腔疾病或没感觉口腔有问题的情况下，定期去专业牙科检查，而非到出现口腔问题才就医。

（张宇）