在日常生活中，急性心肌梗死是造成人们突然死亡的最常见的病因之一，昨天还一起谈笑风生的朋友，今天就可能已经天人永隔。如果患者在发病时无法得到及时的治疗，死亡率极高。
　  定义
　　急性心肌梗死（AMI）是一种严重的冠心病类型，是常指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉突然闭塞，导致心肌长时间严重缺血，最终引起心肌坏死。AMI具有发病急、病情重、变化快的特点，且容易反复发作，需要及时诊断和治疗。
　  症状
　　AMI的主要症状包括胸痛、胸闷、气短、心悸、出汗等，患者常会有濒死感，会不自觉停下正在进行的活动，严重者可能出现心律失常、心源性休克甚至心衰。这些症状可能会突然出现，且症状较重，给患者带来极大的不适，此时需 要立即就医。
　 诊断
　　诊断AMI主要依靠患者的症状、心电图和心肌酶谱的检查。心电图是诊断AMI的重要手段，其典型改变包括ST段抬高或压低，以及T波倒置或增高。此外，心肌酶谱检查也可以检测到心肌损伤的生化标记物，如肌钙蛋白、肌红蛋白和CK-MB等。
　  治疗
　　急救治疗：对于疑似AMI的患者，应立即停止活动，平卧休息，有条件应该马上吸氧，并立即拨打急救电话。在等待急救人员到来的过程中，患者应保持安静，避免情绪激动。
　　再灌注治疗：包括溶栓治疗和介入治疗。溶栓治疗是通过静脉注射溶栓药物，使冠状动脉内的血栓溶解，恢复冠状动脉的血流。介入治疗是通过导管技术，对冠状动脉内的狭窄或闭塞进行扩张或植入支架，以恢复冠状动脉的血流。对于多支病变血管，还可以考虑冠脉旁路移植术治疗。
　　药物治疗：AMI患者需要长期服用药物治疗，包括抗血小板药物（阿司匹林肠溶片、硫氢酸氯吡格雷、替格瑞洛片）、降脂药物（阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙片）、β受体拮抗剂（酒石酸美托洛尔片、琥珀酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔）、ACEI抑制剂（卡托普利、依那普利、福辛普利钠片）等。这些药物可以预防血栓形成，降低心肌梗死的风险。
　　生活方式的改变：患者应改变不良的生活习惯，包括戒烟、限酒、控制体重、合理饮食和适当运动、避免熬夜等。此外，保持良好的心理状态，避免过度劳累和精神紧张也是预防AMI的重要措施。
　　康复治疗：在病情稳定后，患者可以进行康复治疗，包括有氧运动、心理疏导等，有条件可到专业的康复机构进行治疗，以促进身体的康复和提高生活质量。
　　患者在日常生活中应保持良好的生活习惯和心理状态，定期进行体检和复查，以降低心肌梗死的风险。

（海南省万宁市人民医院心血管内科副主任医师、老年科主任 梁铁彪）