消化性溃疡指消化道黏膜被胃酸或胃蛋白酶消化造成的溃疡，是最常见的消化系统疾病之一，主要包括胃和十二指肠溃疡。此外，消化性溃疡也会发生在食管下段、小肠、胃肠吻合口及附近肠袢和异位的胃黏膜上。
　　很多病因会引起胃炎，这些病因持续作用会引起黏膜的糜烂，如果不治疗，黏膜糜烂可能发展为溃疡。消化性溃疡发病的机制是胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用与黏膜的防御能力之间失去平衡，胃酸对黏膜产生自我消化。
　　消化性溃疡的常见病因包括以下几种
　　胃酸分泌增加
　　胃酸与胃蛋白酶的自身消化是形成消化性溃疡的主要原因。胃酸和胃蛋白酶增高均可引起消化性溃疡，但胃蛋白酶原的激活依赖于胃酸的存在，因此胃酸的存在是溃疡发生的决定性因素。
　  感染幽门螺杆菌
　　目前大多数研究已证实消化性溃疡与幽门螺杆菌感染有紧密的相关性。十二指肠溃疡患者的幽门螺杆菌感染率高达95％—100％，胃溃疡感染率为70％。根除幽门螺杆菌可有效促进溃疡愈合、缩短溃疡愈合时间和减少溃疡复发。
　　药物
　　有些患者因为疾病需要长期服用非甾体类抗炎药、糖皮质激素、氯吡格雷、化疗药物、双磷酸盐、西罗莫司等药物。服用这些药物可诱发溃疡。
　　遗传易感性
　　消化性溃疡可能与遗传有关系。调查研究显示，溃疡患者一级亲属的发病率高于其他人群，O型血人群的十二指肠溃疡发病率比其他血型人群高30%—40%。此外，家族中幽门螺杆菌感染多为同一菌株，家族聚集可能与幽门螺杆菌感染有关。
　　胃排空障碍
　　食物通过胃进入小肠，进行下一步的消化吸收，有些疾病会导致十二指肠—胃的反流。这类反流可以使胃黏膜损伤从而造成溃疡。
　　其他因素
　　吸烟、长期精神紧张、进食没有规律、焦虑或者情绪容易出现波动的人容易患消化性溃疡，特别是突发事件引起应激反应的患者也比较多见。
　　消化性溃疡患者上腹痛或不适是消化性溃疡的主要症状。疼痛的性质可能有钝痛、烧灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适或饥饿痛。溃疡的疼痛一般呈周期性发作，可以持续数周或数月，发作有季节性，多在秋冬和冬春交替的时间发作。
　　部分患者的疼痛与进餐相关，呈节律性上腹痛，如饥饿的时候出现疼痛多为十二指肠溃疡，进餐后疼痛多为胃溃疡。上腹痛通过服用抑酸药（如奥美拉唑）或抗酸药（如铝碳酸镁）可以缓解。
　　怀疑得了溃疡要做哪些检查？
　　胃镜是诊断消化性溃疡的首选方法，检查目的是确定有无溃疡、溃疡的部位及溃疡的分期，并可以鉴别溃疡的良性或恶性。胃镜也可以用作治疗结束后的复查，还可以评价治疗的效果。
　　常用治疗溃疡的药物，包括减少胃酸分泌药物、胃黏膜保护药、胃肠动力药和治疗幽门螺杆菌。不论是药物的选择还是用药疗程，均要在医生的指导下进行。出现并发症的患者要积极接受内镜治疗或外科治疗。

（海南省万宁市人民医院消化科 杨永强）