近年来，随着生活节奏的加快，生活环境以及习惯的改变，甲状腺相关疾病高发。桥本甲状腺炎就是其中常见的甲状腺疾病之一，什么是桥本甲状腺炎？得病之后如何治疗？
　　什么是桥本甲状腺炎？
　　桥本甲状腺炎是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。于1912年首次被提出。起初是由日本人Hashimoto首次报告了4例甲状腺无痛性肿大的患者，报告发现此类患者病理特征为弥散的B及T淋巴细胞浸润于甲状腺组织，从而导致甲状腺滤泡上皮细胞遭到破坏，故也称慢性淋巴细胞性甲状腺炎。
　  发病机制
　　桥本甲状腺炎是由遗传、环境、情绪、饮食、感染等因素导致的免疫系统紊乱的疾病，发病机制尚不明确，可能与甲状腺组织免疫稳态破坏相关。另外，T、B淋巴细胞介导的免疫失衡导致自身免疫性反应，最终破坏甲状腺组织也是本病发生的重要原因。组织病理学特征为甲状腺组织中有大量淋巴细胞与浆细胞浸润。
　　相关研究表明，肠道微生物菌群失调可导致甲状腺免疫功能障碍，引起甲状腺相关抗体升高，从而导致该病发生。
　　易患人群桥本甲状腺炎的好发年龄平均为30—50岁，无论男女，发病率随年龄增加。其中，女性更容易患上桥本甲状腺炎。细菌或病毒感染、肠道菌群失调、碘摄入过量、药物（锂剂或抗癌药物）、年龄与激素水平、硒或维生素Ｄ不足及精神因素和环境污染等都会使人患上桥本甲状腺炎的概率大大增加。
　  早期如何发现？
　　随着病情发展，大部分患者会出现甲状腺功能减退（甲减）的临床表现（精神不振、记忆力减退、食欲下降等）。部分患者表现为甲状腺功能亢进（甲亢）的表现（心悸、手抖、食欲旺盛、消瘦等）。
　　也有少数患者会出现甲亢与甲减交替。桥本甲状腺炎常常表现为甲状腺呈无痛性、弥漫性肿大，峡部肿大明显，质韧，表面不规则，可呈结节状，约10%患者有甲状腺萎缩。
　　如何治疗？
　　甲状腺功能正常，无需特殊治疗，每半年至1年随访。
　　甲状腺功能减低患者应进行甲状腺激素替代治疗，选用甲状腺片或左甲状腺素，直至维持量，达到维持剂量的指标是临床症状改善，TT3、FT3、TT4、FT4、TSH正常。少数桥本甲状腺炎合并甲减患者经左甲状腺素治疗后，甲状腺功能自行恢复，甲状腺刺激阻断性抗体消失。因此，桥本甲状腺炎患者一旦出现甲减，需边治疗边观察。
　　桥本甲状腺炎伴甲亢患者多数不需治疗，常常会经历甲亢期、甲功正常期、甲减期和甲功正常期四个时期。一过性甲亢患者给予β受体阻滞剂（如普萘洛尔等）对症处理即可。
　　患有桥本甲状腺炎时，升高的促甲状腺激素会显著增加甲状腺乳头状癌的发生风险。因此，在桥本甲状腺炎高度怀疑合并癌或桥本甲状腺炎导致甲状腺肿大到压迫气管、产生吞咽困难时需行手术治疗。
　　如何进行生活管理？
　　保持健康的生活方式：饮食有节，营养均衡，适量补充热量和营养，如维生素、蛋白质、微量元素等，保证营养均衡。
　　适当限制碘盐摄入：碘元素的摄入量与桥本甲状腺炎的发病存在密切联系。尽管其发病机制尚不明确，但很多研究均证实高碘可增加桥本甲状腺炎的发生的概率。因此，合理科学认识碘与甲状腺疾病的关系至关重要，尤其对于桥本甲状腺炎患者，监测并规划碘盐摄入量并适当限碘对“桥本甲状腺炎”的防治具有重要意义。
　　保持心理健康：保持精神愉悦，心胸开朗，及时疏解不良情绪，积极沟通和社交，适应周围生活环境变化是防治桥本甲状腺炎的重要方式。
　　适度运动：积极锻炼身体，避免过度劳累，增强抗病能力。
　　早期发现，适时干预：桥本甲状腺炎发病慢，病程长，具有一定隐匿性。注意定期体检甲状腺，有相关家族遗传史者更应重视，一旦发现应定期复查，合理治疗。
　　

（杜敏）