心脏骤停是威胁生命的“隐形杀手”，我国每年因院外心脏骤停（OHCA）死亡人数高达54.4万，相当于每分钟就有1人因此丧生。在心脏骤停的黄金4分钟内实施有效救治，患者存活率可提升至50%以上，而自动体外除颤器（AED）正是这场生死竞速中的关键装备。
　  AED：与死神赛跑的科技利器
　　心脏骤停的病理机制中，80%的病例由心室颤动引发。这种致命性心律失常会导致心脏肌肉纤维无序颤动，使心脏泵血功能完全丧失。AED通过释放特定强度的电流脉冲，使心肌细胞同步去极化，终止紊乱的心电活动，为心脏恢复窦性节律创造条件。
　　与传统医用除颤器不同，AED内置智能心律分析系统，可自动识别可电击心律（如室颤、无脉性室速），并通过语音和图形界面引导非专业人员完成操作。临床数据显示，AED与心肺复苏（CPR）联合使用，可使抢救成功率提升2—3倍。
　　现代AED采用双相波技术，使用120—200焦耳的较低能量即可达到理想除颤效果，同时显著降低心肌损伤风险。设备内置的安全保护机制确保仅在检测到可电击心律且确认无人接触患者时才会释放电流，完全排除误放电可能。
　　黄金四分钟：生死时速的抢救流程
　　现场评估与应急响应
　　发现疑似心脏骤停患者时，需立即确认环境安全，通过轻拍双肩并大声呼叫判断意识，同时观察胸廓起伏检查呼吸。若发现呼吸停止或仅有濒死喘息，应立即启动应急系统：首先，指定专人拨打120急救电话，同时，派人取用附近AED设备（可通过微信小程序“AED导航”查询最近设备），在等待期间立即开始徒手CPR。
　　AED操作三步法
　　第一步：打开AED设备（部分型号开盖自动开机），保持冷静聆听语音指导。现代设备具备环境适应功能，可自动检测电极片接触质量，遇到胸毛过多、皮肤潮湿等情况会通过语音提示处理。
　　第二步：按照图示将电极片贴在患者胸部，一片置于右锁骨正下方，另一片位于左胸外侧腋中线处（左乳头外侧）。
　　特殊人群需注意：女性患者应避开乳房组织；儿童患者（体重＜25kg或年龄＜8岁）使用儿科电极片或启用小儿模式；安装起搏器患者，电极片应距离起搏器至少2.5厘米。
　　第三步：当AED分析提示建议电击时，高声警示所有人离开，确认无人接触患者后按下放电按钮。电击后立即继续CPR，按照30：2的比例进行胸外按压和人工呼吸。设备会每2分钟自动重新分析心律，持续遵循提示直至专业人员到达。
　　关键注意事项与特殊场景处理
　　安全时点把控
　　心律分析阶段：确保无人接触患者，避免干扰心电信号分析。
　　放电瞬间：操作者必须确认所有人员与患者保持安全距离，防止患者意外触电。
　　特殊情况应对
　　患者恢复自主循环：若出现明显脉搏和自发呼吸，停止使用AED并改为监测状态。
　　设备提示不适用：保持警戒态势，继续CPR和现场安全管理。
　　儿童患者处理：优先使用儿童专用电极片，若无专用设备可遵循设备提示使用成人电极片。
　　特殊体质患者：孕妇、胸腔开放性创伤、金属植入物或起搏器患者，在专业人员到来前维持现场安全，避免二次伤害。
　　AED的普及与公众教育
　　我国已在公共场所配置AED超10万台，主要分布在大型交通枢纽（机场、高铁站、地铁站）、体育场馆、会议中心、大型商场、学校及社区卫生服务中心。
　　设备存放处设有明显的绿色心形闪电标识，部分城市已实现AED地图导航功能。定期维护是确保设备有效性的关键，需检查电源、备用电池、电极片有效期及机械部件状态。
　　公众急救培训应注重实操演练，结合地铁站、商场等常见场景进行情景模拟。培训内容需涵盖：AED使用要点与CPR配合技巧；现场分工协作（拨打急救电话、胸外按压、获取AED）；保持通道畅通与现场秩序管理。
　　《中华人民共和国民法典》第184条明确规定：“因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任”，为公众使用AED提供了法律保障。
　　在这场与死神的较量中，AED不仅是医疗设备，更是社会文明程度的标尺。当每个普通人都能掌握这项救命技能时，我们就能共同编织起一张守护生命的安全网，让“黄金四分钟”不再成为无法企及的奢望。
　　

（河北省邯郸市第一医院 申利娟）