随着医疗及外科技术的不断发展，越来越多的老年人通过手术来达到康复的目的。但是，老年人身体机能衰退，常合并多种慢性病，对麻醉耐受度低，麻醉相关并发症的风险高。
　　麻醉是手术的重要环节，应该根据老年患者的实际情况，从术前评估、术中监护、术后护理三个方面制定系统的措施来保证手术的安全。
　  术前全面评估，筑牢安全基础
　　术前评估是老年麻醉安全的重要环节，目的在于全方位了解患者生理状况，制定个性化的麻醉方案。老年人生理机能衰退常伴有多种慢性病，会对麻醉和手术的安全造成影响。患者及家属要如实向医师反映自身病史及所用药物，严格按照医嘱服药，并完善相关检查，严格遵循术前空腹要求，预防反流和误吸的发生。
 　 术中精准监护，严控麻醉风险
　　术中麻醉管理要遵照精准调节、适量给药、最小干扰准则。老年人代谢慢、药物反应个体差异大，医生要依据年龄、体重、身体状况来个性化给药，防止药量不当导致的各种并发症。术中持续监测心率、血压等各项生命体征，根据病情调节麻醉手段，并且做好术中保暖工作，减少术后出现的各种并发症。
　　术后细致护理，防治并发症
　　术后麻醉恢复期被认为是潜在危险高的时期，特别是对老年人来说，多种术后并发症常常在这个时候同时出现。这一阶段做科学细致的护理干预具有重要意义。手术结束后，患者一般还不能完全苏醒，留在监护室内做生命体征的监测，直到各项指标平稳后再转到普通病房里观察和治疗。
　　术后返回病房后，家属要重视患者的生理参数变化，也就是意识状况、呼吸机能和认知情况的变动。术后早期（6小时以内），将患者置于去枕仰卧位、半卧位或者侧卧位，防止误吸引起窒息。老年人在麻醉苏醒时常会有头晕、恶心、乏力等一时性症状，偶尔还会出现短暂的认知障碍，这些都是常见的机体反应，多在一两天内就会好转，不必过于担心。如果出现持续的嗜睡、严重的呼吸困难或者持续的肢体麻木等临床症状的时候，应当立即告诉医生采取措施。
　　术后患者要依照医生嘱咐做有计划的康复训练，防止长时间不动造成的深静脉血栓、肺部感染等并发症。合并有慢性病的老年患者需要定期监测生命体征（血压、血糖等），遵医嘱按时使用药物以保证机体功能的稳定。
　  放平心态，减少心理负担
　　老年患者麻醉前容易产生焦虑情绪，过度紧张会造成血压升高、心率加快，影响麻醉的进行。目前麻醉技术日益完善，手术安全性得到极大提升。家属做好术前心理疏导有利于患者恢复。
　　老年麻醉的核心是个性化、精细化、全程化的管理，通过围手术期全方位的控制、医患配合，减少并发症，促进患者康复。
　

（魏建伟）