
不少人刷牙时,牙刷刚碰到脸颊,一阵电击般的剧痛突然袭来,瞬间疼得满头大汗;或是正吃着饭,咀嚼的动作突然触发半边脸刀割似的痛感,等那几秒钟的剧痛慢慢过去。如果有过类似经历,一定要警惕这种极易被误诊的疾病——三叉神经痛。
三叉神经是人体面部核心的感觉脑神经,分为眼支、上颌支和下颌支三个分支。覆盖额头、面颊、下颌区域,掌控面部的触觉、痛觉感知。
三叉神经的发病时,首先是疼痛突发突止,毫无预兆,表现为单侧面部短暂、反复发作的电击样、刀割样剧痛,很多患者形容痛感像被闪电击中,瞬间袭来又骤然消失,剧烈程度足以让人浑身冒冷汗,发作间歇期又和常人无异。其次是洗脸、刷牙、说话、吃饭,甚至一阵微风拂过脸庞,都可能瞬间触发剧痛。最后是单次疼痛通常只有数秒到数分钟,但一天之内可以反复发作数十次,长期下来会严重干扰进食、睡眠和情绪,不少患者日渐消瘦、焦虑不安。
临床上超过六成患者最初会把它当成牙痛。三叉神经的上颌支和下颌支恰好覆盖牙齿区域,剧烈痛感很容易让人联想到牙疼。
二者有明确区别:牙痛是持续性钝痛和胀痛,常伴随牙龈红肿、龋齿,普通止痛药或处理牙齿后就能缓解;三叉神经痛是阵发性剧痛,面部和口腔表面看不出任何异常,却可能因轻微触碰就诱发剧痛。
首选治疗方案是口服卡马西平,部分患者通过规范用药能长期控制疼痛。如果出现反复单侧面部电击样的阵发性剧痛,要及时前往神经外科或三叉神经痛专病就诊,严重时可以考虑微血管减压术、射频热凝术等成熟的微创或外科治疗手段。
(杜敏)