一些中老年朋友身上起红斑，长出鼓鼓的水疱，还伴有严重的瘙痒，擦药不见好，甚至越拖越重，这可能不是简单的“皮炎”“湿疹”，而是一种名为“大疱性类天疱疮”的疾病。
　　“大疱性类天疱疮”是什么病？
　　皮肤分表皮和真皮，两层中间有一层“粘胶”的蛋白，牢牢把皮肤粘在一起。“大疱性类天疱疮”是一种自身免疫病，身体产生抗体，把皮肤中间的“粘胶”破坏掉，表皮和真皮分开，就长出水疱。它不是过敏、不是湿疹、不是病毒感染，根源在于自身免疫系统紊乱。
　　“大疱性类天疱疮”年发病率估算为每百万人口每年新增6—43例。随着人口老龄化，该病呈现发病率增高的趋势。
　  哪些人最容易中招？
　　多见于70岁以上的老年人；合并神经系统病变（帕金森、脑梗、痴呆等）的患者；糖尿病患者；长期服用西格列汀、利格列汀这类降糖药（DPP-4抑制剂）患者；使用免疫检查点抑制剂的肿瘤患者。
　  典型临床表现
　　前期：顽固泛发性瘙痒，伴红斑/风团/湿疹样皮损，无疱时易误诊为皮炎、湿疹。
　　典型皮损：红斑或正常皮肤上出现紧张性水疱，尼氏征阴性，躯干、四肢多发也可表现为无水疱，仅有红斑、丘疹和瘙痒，极易漏诊。
　　检查手段
　　皮肤组织病理：此诊断是“大疱性类天疱疮”的重要检查，其典型表现为表皮下水疱，伴有嗜酸性粒细胞浸润。
　　直接免疫荧光：该诊断为“大疱性类天疱疮”的金标准，结果通常表现为基底膜带IgG/C3线状沉积。部分老年患者因身体原因无法进行活检时，血清学检测和间接免疫荧光可作为诊断的重要依据。
　　血清学检查：检测患者血清中的抗BP180/抗BP230抗体，可帮助诊断并反映疾病的活动度。
　　裂隙间接免疫荧光：荧光沉积于人工水疱疱顶（表皮侧）。
　　治疗和护理
　　就医用药：若诊断为“大疱性类天疱疮”，应尽快就医并遵医嘱复诊、定期监测血清抗体及药物不良反应等，根据医生建议用药、调整药物剂量。避免自行用药、听信偏方或自行停用药物。
　　皮肤创面护理：日常穿宽松纯棉衣物、减少皮肤摩擦、洗澡水温不宜过高、避免日晒，避免抠破水疱。
　　该病经过规范治疗，绝大多数患者的病情可以得到控制。一旦出现持续顽固瘙痒、皮肤水疱，应该第一时间到正规医院皮肤科检查确诊，切勿自行诊治。
　　

（据四川大学华西医院）