说起高血糖、高血压、高血脂，大家一定不陌生。而如今，“三高”之后的第四高——高尿酸也已浮出水面，正强势来袭。而关于高尿酸和痛风，很多朋友都存在认识误区，有必要跟大家一起来梳理和学习。
    高尿酸不等同于痛风
    痛风源自高尿酸，但并不是说有高尿酸就一定会有痛风，只有当血液中的尿酸结晶沉积在关节滑膜、并引起滑膜炎症时才导致痛风的发生。事实上，只有约10%的高尿酸会发生痛风。
    高尿酸不只引起痛风
    尿酸是嘌呤在人体的代谢终产物，高尿酸对人体多个组织器官都有危害。过高浓度的尿酸沉积在骨骼、关节处，会引起痛风；沉积在肾脏会引起肾病、诱发肾脏功能衰竭。
    尿酸正常不等于万事大吉
    按照国际标准，尿酸的正常范围是：男性<420μmol/L；女性<360μmol/L。但对于痛风病友，把尿酸控制在这样的正常范围是不够的。一般建议：痛风病友把血液尿酸降至360μmol/L以下；合并痛风石者降至300μmol/L以下。这样能减少痛风复发频率，使已形成的痛风石减小，并进一步避免晶体的沉积。
    尿酸高，不痛风也要治疗
    关于这个问题的争议由来已久，但目前学术界已经基本统一意见：不管一个人有多健康，只要尿酸超过了一定数值，就应该考虑降尿酸治疗。只是治疗方案因危险因素而异，可以是生活方式调整、定期复查，也可以是药物治疗。
    光靠饮食不能有效降尿酸
    人体血液中的尿酸，80%来源于自身嘌呤代谢，只有20%来源于食物摄取。所以，靠单纯的饮食控制对降低血液尿酸水平的作用十分有限，因此必须依据病情合理选用降尿酸药物（别嘌醇、非布司他或苯溴马隆）。
    降尿酸，光靠药物还不够
    用降尿酸药物后，有些病友便自以为从此高枕无忧，可以在饮食上大快朵颐，这样的想法不仅错误而且危险。对于痛风这样的慢性代谢性疾病，低嘌呤饮食是治疗的前提和基础。源头上减少嘌呤摄入，单靠药物是很难控制病情的。而由于饮食无度导致尿酸明显升高，不得不增加药物剂量，这也会提高药物不良反应的发生风险。

（张征）