前不久，洛南县城关镇八里村柳兴组62岁的特困户张马娃，心里的一块疙瘩终于化解了：他住院花费了25536元，合疗报销后自付16615元，通过政府购买医疗救助全部兑现，这笔原本要开销的费用，被保险公司一包揽解决了，等于看病没花一分钱。
　　这种医疗救助购买服务，是洛南县健康扶贫推出的新举措。今年以来，该县按照脱贫攻坚“八个一批”中提出的民政医疗救助要配合健康扶贫“四重保障”总体部署，积极实施新的医疗救助办法，启动政府向社会力量购买医疗救助服务试点工作，从元旦开始筹备，6月1日正式运行以来，通过改革创新医疗救助服务机制和方式，为困难患病群众，尤其是建档立卡贫困户提供了多层次、多方式、便捷、高效的医疗救助服务，走出了助力健康扶贫的新路子。
　　因病致贫占贫困人数近一半
　　政府埋单开创新模式
　　洛南县属国家级贫困县，总人口46.1万人，其中农业人口39万人。全县建档立卡贫困户中因病致贫群众9655户29646人，占全县贫困人口总数19379户63184人的46.9%。2017年全县新农合参合群众377503人，参合率99.75%，其中建档立卡贫困人口参合群众103055人，参合率100%。
　　从这一组数据中不难看出，因病致贫的群众占贫困户近一半。据2016年统计，全县民政医疗住院救助8299人，资助参保参合3037人，发放各类医疗救助资金2111万元。显然，民政的医疗救助，难以解决大多数困难群众的看病问题。
　　问题的根源是，基层民政干部配备薄弱，虽然业务干部思想一直紧绷一根玄，但面对原医疗救助工作流程繁琐，申报审批节奏慢，与农合疗、大病保险报销跨度大，资金兑现时限长，救助对象偏于普救制的工作现状，精准应对健康扶贫高的要求，仍然显得力不从心。另外，民政医疗救助工作服务对象多，工作量大，责任具体，也是难以保障弱势群体医疗救助的症结。
　　探索医疗救助新途径，以政府购买服务的方式，实行横向到边，纵向到底的深层次、长效、高效扶贫模式，扩大精准救助覆盖面，确保困难群众脱离贫困线是洛南健康扶贫的得力之作。
　　思路得当，理论上可以实现普惠群众，不等于操作成功。作为商洛市政府首批确定的2017年度3个购买服务试点县之一，这一创举掀起轩然大波：许多干部心存顾虑，担心此项工作由公司社会化承担运行，没有可借鉴的模式，一切都是摸着石头过河，存在监管不到位出纰漏的风险。
　　不打无准备之仗，任何不利因素影响都在精细的制度框架内。洛南县在充分调研因病致贫、因病返贫的基础上，经多方研判，对症下药，积极探索政府购买医疗救助服务试点工作，通过政府购买服务的方式，交由专业公司来承办解决医疗救助问题。
　　城关镇樊湾九组刘三娃身患胆总管结石，病魔缠绕五口之家的“顶梁柱”，致使他家再一次陷入贫困泥潭。所幸的是，经过民生兜底四重保障，他在西京医院住院费36956元，经合疗报销19938元，保险报销637元，民政救助11466元，自己只花费4915元就恢复了健康。
　　医疗救助消除群众后顾之忧
　　健康扶贫步入常态化
　　在发展滞后的山区，因病致贫返贫的事实客观存在。洛南首创政府购买医疗救助服务能否快速启动，还得看组织保障的坚强作用。
　　根据市上文件精神，洛南县民政局按照县政府的要求拿出具体实施方案，取得了县上主要领导的肯定。迅速成立了“洛南县政府购买医疗救助服务工作领导小组”，县长王宇鹏担任组长，分管卫计、民政的两位副县长担任副组长，县民政局、卫计局、财政局、人民健康保险洛南支公司等部门单位的主要负责人为成员，具体组织开展医疗救助购买服务工作。讨论形成了《洛南县医疗救助暂行办法》和《洛南县政府购买医疗救助服务实施方案》，提交上级业务部门审核后，经县政府常务会研究通过，以县委、政府两办文件印发全县贯彻落实。
　　为了让“新政”迅速启动，落地生根，洛南县在民政局设立了医疗救助办公室，确定精通业务、责任心强的两名干部具体负责，加强对社会救助监控系统中对象基本信息和医疗救助信息的衔接、管理和维护工作，确保医疗救助对象基础信息及时更新，数据正确。
　　在业务培训和政策宣传上，民政局先后开展了人民健康保险公司业务人员、全县定点医疗机构民政医疗救助业务培训会，并统一印发医疗救助政策宣传彩页1万份，刻制了政策解读光盘，在县电视台专题播放宣传，扩大和提升了群众对医疗救助购买服务的知晓率。
　　启动实施中，县上分别在县合疗办医疗保障大厅、县二级以上3个公立医院、16个镇办中心卫生院、人民健康保险公司等设立了5类21个民政医疗救助窗口，达到了民政医疗救助“设置合理、全面覆盖、人员到位、启动运行”的标准和要求。同时，与市级5所医院、县级3所公立医院、镇办16个中心卫生院分别签订了《民政医疗救助定点医院服务协议》；由人民健康保险公司与各医疗机构签订了《民政医疗救助资金结算协议》。实现民政医疗救助即时结算，简化程序，缩短时限，方便了群众。
　　“一站式”便民服务实现全覆盖
　　四重保障普惠贫困户
　　民政医疗救助工作是健康扶贫“四重保障”中的重要环节，要助力脱贫攻坚，就必须与农合疗、大病保险、精准脱贫医疗救助等三大保障深度融合。
　　在政策框架下精准发力，县政府统筹运作，协调民政、卫计等相关部门，集中有限资金，打好医疗救助组合拳。召开了全县健康扶贫整改落实工作会议，进一步明确了民政医疗救助目标任务，突出了因医疗开支数额大致贫返贫的城乡低保对象、五保供养对象、重点优抚对象、建档立卡贫困户等救助对象作为民政医疗救助工作的重点。同时，拓展民政医疗救助方式，采取对农村低保、五保兜底对象予以全额资助参合参保，采取民政医疗救助“一站式”服务全覆盖，启动困难群众门诊医疗救助，重特大疾病医疗救助模式，从四个层面共同发力，充分发挥了民政医疗救助工作对健康扶贫的托底保障作用。
　　便民服务的质量，往往体现于政府的执行力。为此，该县把健康扶贫“四重保障”放在首位，成立了健康扶贫医疗保障一厅式办公服务大厅，民政医疗救助入住大厅集中办公，实现与农合疗系统、大病保险系统信息对接，达到患病群众出具一张医疗保障结算单，就能随即完成合疗、保险、民政即时结束手续。
　　通过政府购买民政医疗救助服务，及时融入大健康扶贫范畴后，患病群众省去了村镇两级的申报，缩短了救助时限，减轻了基层民政工作业务负担，民政局医疗救助工作职能发生了转变，由操作员变成了监管员，定期不定期对民政医疗救助购买服务的保险公司承办的资料、救助的对象、救助的标准、救助的程序等环节进行督促检查。并会同财政等部门深入镇、村，到受助家庭核实资金兑现情况，确保有限的民政医疗救助资金在健康扶贫中发挥重大的作用。
　　据了解，医疗救助购买服务实施以来，目前已救助1247人192万元，人均受助达到1539元。