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食物过敏的干预和治疗
  饮食治疗:严格回避致敏食物
  严格回避致敏食物是目前治疗食物过敏唯一有效的方法,必要时可以给予抗组胺药、糖皮质激素、肾上腺素等对症治疗。
  所有引起过敏的食物应从饮食中完全排除,同时选用可保证婴幼儿正常生长发育的其他食物进行替代。以牛奶蛋白过敏为例,应该严格回避奶制品,包括牛奶、奶粉、酸奶、蛋糕、冰淇淋、奶糖等。
  建议:每3-6个月重新评估以调整回避性饮食治疗时间;对有过敏性休克家族史、坚果或海产品过敏、曾发生严重过敏症状的儿童,饮食回避的时间应适当延长;鱼、虾、螃蟹等海鲜类食物随着年龄增长,不容易产生耐受,检测指数很高,则建议终身不要食用。
  饮食治疗:食物代替
  牛奶是婴儿的营养必需品,对于患有牛奶过敏的婴幼儿,采用恰当的食物替代非常重要。牛奶替代品需满足两个条件:一是无过敏原性或低过敏原性;二是营养充分,满足患儿生长发育需求。
  人乳喂养的牛奶过敏婴儿,建议继续人乳喂养,但母亲应回避含牛奶蛋白的食物;由于牛奶回避可能影响母亲的营养素摄入,故哺乳期母亲也应定期进行营养评估;非人乳喂养的牛奶过敏婴儿,可选用氨基酸配方或深度水解蛋白配方;鸡蛋、大豆、花生、坚果及海产品过敏者,因其并非婴幼儿营养素的主要来源,营养成分可由其他食物提供,故回避不会影响婴幼儿营养状况;对多食物过敏的幼儿,可选用低过敏原饮食配方,如谷类、羊肉、黄瓜等,仅以盐及糖作为调味品,同时应密切观察摄食后的反应,以减少罕见食物过敏的发生。
  排除饮食:诊断性饮食回避
  当医院不能采用有效的体外试验来诊断食物过敏又怀疑患儿食物过敏时,可以采用诊断性饮食回避。
  具体方法:
  让患儿或哺乳期母亲严格回避可疑食物2-4周,如果患儿的临床症状得到明显改善,则高度怀疑对此种食物过敏,可以让患儿继续回避,半年或一年后复查;如果临床症状没有明显改善,则可能与该种食物没有关系,可以继续食用。
  注意问题:
  用于诊断时,饮食回避时间一般为2-4周即可,最长不要超过6周,否则容易增加营养不良的风险;回避要完全;替代品不能出现过敏反应,同时要营养充分,可以满足患儿的营养需求。
  肾上腺素笔:严重过敏病人发作时的救星
  至于食物过敏的治疗,到目前为止绝大多数患者也仅仅是避免食用,在西方国家建议患者食物过敏严重发作时使用自我注射的肾上腺素笔。
  肾上腺素是人体内自然产生的物质,在过敏发作紧急情况下,它能快速提高血压,改善因过敏性休克而出现的头晕、晕倒或失去知觉的情况,同时放松气管肌肉,减少喉咙肿胀,改善患者呼吸,是严重过敏病人发作时的救星。

(嘉 义)


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