呋塞米利尿的作用机制，在于它可以抑制肾小管对钠离子、钾离子和水的重吸收，达到利尿和促进毒物排出的目的。
　　在临床上，呋塞米主要用于治疗充血性心力衰竭、肝硬化和肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因的急、慢性肾功能衰竭）所致水肿，也可以作为氢氯噻嗪的替代品单独或与其他药物合用治疗高血压，还可以用于高钾血症、高钙血症及某些药物、毒物所导致的急性中毒。
　　目前常用的呋塞米制剂主要有口服片剂和注射剂两种剂型。口服片剂的起始剂量一般为20-40毫克，每日一次，必要时6-8小时后可追加20-40毫克，直至出现满意的利尿效果；虽然该药的最大剂量可达600毫克/天，但一般尽量控制在100毫克/天以内，分2-3次服用。不能口服或情况紧急者，可静脉注射，起始为20-40毫克，必须时每2小时追加剂量，直至出现满意疗效，每日总剂量不超过1000毫克，利尿效果如果不满意也不宜再增加剂量，以免出现肾毒性。
　　呋塞米的不良反应主要与水、电解质紊乱有关，尤其是大剂量或长期应用时更易出现。少数患者可能会有过敏反应，主要表现为皮疹、间质性肾炎甚至心脏骤停，以及视觉障碍、头晕、头痛、食欲不佳、高血糖、高尿酸血症等。因此呋塞米的使用应注意从小剂量开始，根据用药后的反应，逐步调整剂量，以减少水、电解质紊乱等副作用的发生。用药期间应注意监测血电解质、pH值、血压、血糖及血尿酸等情况。长期和/或大剂量用药应注意补充钾盐，以免发生低钾血症。
　　由于呋塞米可影响血尿酸和血糖水平，因此对于糖尿病及高尿酸血症患者，用药期间应注意适当调整降糖药及降尿酸药物的剂量。
　　最后提醒的是三类特殊人群：
　　孕妇 呋塞米可通过胎盘屏障，也可经乳汁分泌，因此孕妇和哺乳期妇女应尽量避免使用。
　　儿童 药物在儿童体内的作用时间较成人长，因此儿童应严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量。
　　老年人 老年人
　　使用该药导致电解质紊乱和低血压的发生率比较高，应注意加强监测。

（徐晓宇）