颈动脉斑块在人群中已经十分常见，目前我国有将近2亿人患有颈动脉斑块，这个“不痛不痒”的颈动脉斑块是何方神圣？
　　什么是颈动脉斑块？
　　颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的一种特征性表现。从肉眼上看，颈动脉斑块是动脉内膜隆起的白色或黄色椭圆形丘。根据病理解剖，可将颈动脉斑块进程分为4期：脂纹期、纤维斑块期、粥样斑块形成期及继发性病变期（包括斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化及动脉瘤形成）。在临床上颈动脉斑块可分为稳定斑块和易损斑块。
　　颈动脉斑块从何而来？
　　虽说随着年龄的增长，颈动脉斑块的出现是血管最终的“宿命”，但是实际上多种危险因素能够促进斑块的早期形成和加速斑块的沉积。
　　通常来讲，颈动脉斑块的危险因素可分为可调控和不可调控两类，其中不可调控因素是指非后天努力可以改变的，如年龄、性别及遗传因素等，而可调控因素则刚好与之相对。
　　2019年一项研究分析探讨了颈动脉斑块的可调控危险因素，结果显示9种危险因素（高脂血症、高同型半胱血症、高血压、高尿酸血症、吸烟、代谢综合征、高甘油三酯血症、糖尿病、高低密度脂蛋白血症）与颈动脉斑块的存在有显著相关性，其中4种危险因素（高脂血症、高同型半胱氨酸血症、高血压和高尿酸血症）可使颈动脉斑块的风险提高至少30%。此外负性情绪、社会经济压力、酒精、空气污染和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等5个因素也与颈动脉斑块的存在有关。值得注意的是，经常熬夜也与颈动脉斑块的形成密切相关。很显然，上述这些危险因素将是我们预防和治疗颈动脉斑块的重要靶点。
　　颈动脉斑块该怎么处理？
　　颈动脉斑块一旦形成，是不是只会进展不会减轻？是不是即使治疗，最好的结果也只是稳定住斑块？也许这是许多患者，甚至部分医生对颈动脉斑块的刻板印象。实际上随着医学的进步以及对疾病认识的深入，目前在真实世界和临床研究中都已经观察到颈动脉斑块逆转甚至消退的病例。在这里就跟大家分享一些逆转颈动脉斑块的独门秘籍。
　　秘籍一，改善生活方式：戒烟戒酒（不是限酒），适量和有规律的体育运动，控制体重，饮食上应控制热量、低脂、低糖、低盐，注意补充纤维素和饮水，同时避免熬夜，保持积极正向的心态和情绪。
　　秘籍二，①干预各种危险因素：1）高血压：颈动脉斑块合并高血压患者应将血压控制<140/90mmHg，如果可以耐受，应尽可能控制在130/80mmHg以下；②对于糖尿病患者，应控制糖化血红蛋白在7.0%以下；③高同型半胱氨酸血症：可适量补充叶酸。
　　秘籍三：强化血脂管理：由于斑块的核心是脂质，所以强化降脂、严格控制胆固醇水平是逆转斑块的关键之一。但需要强调的是，并不是每个颈动脉斑块患者均需要启用降脂治疗，通常需要考虑整体心血管风险才能决定是否应用。

（陈济慈）