慢性肾脏病已成为全球突出的公共卫生问题。研究发现，40岁之后，人的肾功能每10年减退10%。再加上老年病及药物损伤，老年人的肾脏无论在结构还是功能上，都无法恢复正常水平，容易罹患慢性肾病。蛋白尿是临床上多种慢性肾脏病的共同表现，急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压性肾损伤、肥胖相关性肾病等均会出现微量或大量蛋白尿，蛋白尿既是病理产物，又是加重肾脏疾病的重要因素。
　　慢性肾脏病归属中医膏淋、尿浊、水肿等范畴，蛋白尿的产生与脾、肾功能失调和湿、热、瘀有关。肾病患者往往因为正气不足、卫外不固而易感外邪，或者因年老、久病常年服药而脾虚胃寒，再或者因肝肾精血两亏，又或者因心肾不交（表现为心烦急燥、心悸不安、记忆力下降、失眠、头晕、耳鸣等）。故治疗时，当以脏腑辨证为基础，注重固护卫气、充实后天、“滋水涵木”（滋养肾阴以养肝阴的方法）、“泻南补北”（泻心火、补肾水）等治疗大法的灵活运用。肾病早（前）期，多以湿邪为主，挟风夹热，阻滞气机，此时患者既可见血尿、蛋白尿等肾病表现，也可见水肿、乏力等全身症状，治疗应以祛湿为主，兼以祛风清热，扶助正气；肾病中期，患者大多会因气虚推动无力而瘀血渐成、阴虚制约不足而内热渐生，若此时仍有湿邪留恋三焦（五脏六腑），难以尽去，则常见湿热、湿瘀互阻，导致病情加重，患者往往以尿赤、尿灼、口苦、舌红等实热之象为主，治疗应以清热利湿、活血散瘀为主，兼顾正气；肾病晚（后）期，热邪大多化火化毒、瘀血渐阻于脉络，患者常会表现出多种合并症、并发症，肾病病情也难以控制，此时应灵活运用清热、解毒、凉血、化瘀、利水、渗湿诸法，注重调补气血阴阳。

（刘光珍）