近日，由中国抗癌协会组织编写的《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）-肝癌部分》（以下简称《指南》）总结了我国肝癌的地区分布特点：沿海高于内陆，农村肝癌死亡率略高于城市。
　　沿海高于内陆
　　《指南》称，东南沿海地区为我国肝癌的高发区；高发区的气候有温暖、潮湿、多雨等特点。我国“肝癌地图”分布之所以呈现这样的特点，一是因为我国沿海地区人口多、密度大，肝炎的发病率相对较高，因为在密集的人群中更容易传播；二是沿海地区空气比较潮湿，食物更容易发霉，导致黄曲霉毒素的感染率更高。自20世纪60年代发现黄曲霉毒素以来，已有许多研究证实黄曲霉毒素可诱发动物的肝癌。我国流行病学的材料也提示，肝癌高发于湿温地带，尤其是食用玉米、花生多的地区，这些都间接支持黄曲霉毒素是肝癌的病因之一。
　　农村肝癌死亡率略高于城市
　　专家认为，城市中乙肝疫苗的普及率比农村更高；在肝炎的治疗方面相对更积极；城市里发霉食品更加少见，这三点可能导致农村肝癌死亡率高于城市。
　　目前，我国肝癌的预防较之前已经有了长足进步，《指南》中提到三级预防收效明显。
　　一级预防。一级预防是指使人们避免和尽量少接触已知的致癌物或危险因素，从而预防肝癌发生所采取的一系列措施。《指南》称，我国在肝癌高发区实施的“管水、管粮、防肝炎”七字方针，以及补充后的“防治肝炎、管粮防霉、适量补硒、改良饮水”已初见成效。除了入口的食物，切菜切肉的木头砧板、木质碗筷等也有被黄曲霉毒素污染的风险，需要引起注意。
　　二级预防。二级预防也就是“三早”（早期发现、早期诊断、早期治疗）预防，其任务是落实“三早”措施，以阻止或减缓疾病的发展，恢复健康。早期发现主要是指早发现一些易感因素，如家族遗传性疾病、癌症危险信号、癌前病变，通过加强对易感人群的监测，肿瘤自检等了解遗传性肿瘤的特征。遗传性肿瘤的个体基因改变往往发生在生殖细胞或受精卵的早期阶段（即胚系突变），所以对具有癌瘤遗传易感性和癌瘤家族史的人群，必须对其进行早期、定期监测，对高危人群进行基因测序等检测，从而真正做到早期诊断和早期治疗。
　　三级预防。三级预防是指对肝癌患者采取最佳的治疗措施，以提高肝癌患者的生存率、改善生活质量等，主要遵循“积极、综合、特异”的原则。《指南》表示，“积极”，比如说对不能根治切除的大肝癌予以非切除治疗，待其缩小后再实施根治性切除等；“综合”是指多种治疗方法的同时或序贯应用，如手术、栓塞化疗、放疗、生物免疫治疗和中医中药治疗的联合应用。“特异”是指对于不同临床特征的肝癌患者，采取不同的治疗方法，以期达到最好的效果。

（张业繁）