急性心梗具有发病急、病变快、病情重、死亡率高等特点，常让人猝不及防。发病后，患者通常会经历血管梗塞、心肌麻痹、心力衰竭三道难关，若能顺利“通关”，即可恢复正常生活，否则轻则导致心衰，重则猝死。
　　尽早开通梗塞血管，缩短心脏缺血缺氧时间是救治的根本方法。缺血缺氧的心肌细胞电活动不稳定，极易发生心脏骤停、室颤、室速等恶性心律失常事件，进而引发猝死。所以急性心梗后，患者应绝对卧床安静休息，保持大便通畅，避免情绪激动和体力活动，减少交感神经兴奋，减轻心脏负担。
　　急性心梗根据心肌受损程度，分为中心坏死区、周围损伤区和外周缺血区。心肌坏死不可逆转，取代坏死心肌的是无收缩功能的纤维组织。血管再通后，虽然血流恢复正常，但损伤和缺血心肌泵血功能受损，进入心肌麻痹期，可持续数小时，甚至数天、数周。病人表现为精神状态差、虚弱、乏力、出虚汗等。此时，心脏的工作状态就像病马拉破车，不能扬鞭策马，而要卸货保马，让心脏处于最低水平工作状态。患者仍要以卧床休息为主，治疗以控制血压和心率，改善微循环和心肌能量代谢为主，甚至可用机械辅助来减轻心脏工作负荷。
　　过了心肌麻痹期，损伤和缺血心肌功能恢复，坏死心肌形成纤维疤痕，心功能仍会受到影响。由于心功能最大储备是日常所需的五到六倍，小面积的心肌坏死对心功能的影响有限，病人甚至不会感觉到心功能受损，但大面积心梗或反复心梗导致存活心肌大量丢失，心功能受损，患者会感到易疲乏、体力下降，甚至动则气促、劳力性呼吸困难等，也就是心衰。所以，为防范急性心梗发展为心衰，一定要尽早将患者送到有救治能力的医院去开通梗塞血管，减少心肌缺血缺氧时间和心肌坏死面积。心脏闯过“梗、麻、衰”三道鬼门关后，并不意味着患者就万事大吉了。因为急性心梗容易变成“惯犯”，而且不是每次心梗都能幸运逃过猝死和心衰的魔爪。因此，患者出院后要摒弃不良生活习惯，戒烟戒酒，保持清淡饮食，避免情绪紧张，适当运动，控制体重，将血糖、血压、血脂控制在正常范围内。同时，要遵医嘱规律服用预防心梗发生的药物，如抗血小板聚集的药物、保护血管内皮的药物和预防动脉硬化的药物。

（周小明）