在过去20年里,阻塞性睡眠呼吸暂停流行率迅速增长。2019年,《柳叶刀·呼吸医学》上刊载的一项综述研究,汇总分析了多个国家近215亿人次的数据,结果显示,阻塞性睡眠呼吸暂停患病率由10年前的2%—4%上升到24%以上,影响全球近10亿人。其中,发病率最高的国家是中国,有1.76亿患者。
阻塞性睡眠呼吸暂停,俗称鼾症,有明确诊断标准,即每晚(7小时睡眠)呼吸暂停及低通气反复发作30次以上,每次持续10秒以上,或低通气指数(即平均每小时睡眠中的呼吸暂停及低通气次数)≥5。
专家表示,轻度或中度阻塞性睡眠呼吸暂停,患者只要出现缺氧,心率会上升,就会苏醒、夜尿增加,这是身体的一种保护机制;如果发展到重度,大脑一直处于缺氧状态,患者不易苏醒,憋气时间最长接近2分钟,甚至可导致猝死。数据显示,全世界每天因阻塞性呼吸暂停而猝死者约3000人。
专家们表示,阻塞性睡眠呼吸暂停漏诊较多,与疾病特征有很大关系。2021年《中华预防医学杂志》上的一项研究称,50%—60%的阻塞性睡眠呼吸暂停患者合并有高血压;在难治性高血压中,阻塞性睡眠呼吸暂停占比甚至高达82%。另有流行病学调查显示,阻塞性睡眠呼吸暂停患者的冠心病患病率为20%—30%,严重患者发生夜间心律失常的风险是非阻塞性睡眠呼吸暂停患者的2—4倍。它还是诱发、加重心衰的高危因素。此外,阻塞性睡眠呼吸暂停患者中糖尿病患病超40%。诸多证据还显示,其与认知障碍、性功能障碍等疾病也相关。
男性患阻塞性睡眠呼吸暂停比女性更多见,以下几类人群是尤为危险的打鼾者。
司机等久坐人群 研究显示,患有阻塞性睡眠呼吸暂停的司机发生交通事故的概率是普通人的7倍以上。
肥胖人群 人如果长期缺氧,会影响全身基础代谢,更容易变胖,加重呼吸暂停症状,形成恶性循环。
儿童 扁桃体和腺样体是人的淋巴器官,儿童自身免疫力增强,淋巴组织就可能增生或肥大,但如果长得过大,就可能阻塞气道。
饮酒吸烟者 饮酒对大脑有抑制作用,会加重阻塞性睡眠呼吸暂停的病情。
老年人 随着年龄的增长,皮肤和黏膜会逐渐松弛,进而出现阻塞性睡眠呼吸暂停。
(李珍玉)