很多家长认为孩子经常感冒是孩子的免疫力有问题。除此之外,网上对于儿童传染病研究的各种“胡乱解说”,也让一些家长产生了严重焦虑,甚至开始怀疑接种疫苗没有作用,还有家长认为应当避免孩子感染任何病毒。孩子接种疫苗有没有作用?孩子每年到底会感染多少次?作为家长真正要做的是什么呢?
孩子接种疫苗到底有用吗?
我们会通过各种办法避免孩子生病,而其中最重要的护盾,是孩子自身的免疫系统。在胚胎期的最后3个月,妈妈会把抗体(主要是IgG)通过胎盘传给宝宝,这些抗体以及出生后来自于母乳的抗体(主要是IgA)被称为母传抗体(maternalantibody),靶向上百种不同的病毒和细菌,它们在宝宝刚刚来到世界时构成了重要的特异性免疫护盾。在人的一生中,母传抗体是唯一一种来自于另外一个人的抗体。母传抗体会一直保护宝宝到出生后6个月前,这些抗体的水平会随着时间推移而降低。他们的免疫系统还没有发育完全,针对一些特定病原体的免疫水平要到几年之后(甚至要到青春期)时才能发展完全,比如针对肺炎链球菌的免疫,这就是要进行疫苗接种的原因。
我国目前有十几种儿童时期免疫规划内的疫苗,它们帮助孩子在不感染的情况下诱导特异性免疫,包括抗体反应和T细胞反应等。一些传染病的病例数量减少了99%以上,其中发挥了最重要作用的,就是大规模的疫苗接种。
不过疫苗数量毕竟是有限,能够预防病毒性呼吸道感染的疫苗几乎只有新冠疫苗和流感疫苗两种,而且这几种疫苗在预防感染方面的保护力也不太高(相对于脊灰、麻疹等病毒的疫苗而言)。而绝大多数(>99%)病毒性呼吸道感染,是无法通过疫苗接种预防的。这也意味着孩子们在出生的头几年时间里,要频繁经受这些病毒的攻击。
婴幼儿每年平均有6—8次病毒性呼吸道感染,主要的病毒包括鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒(RSV)、冠状病毒和某些腺病毒等,其中有些引起上呼吸道感染(症状主要出现在鼻和咽喉),有些引起下呼吸道感染(症状主要出现在气管、支气管和肺部),但有时候也可能两者兼得。一些孩子生病次数可能会更多,每年出现的感冒症状多达12次,并且儿童的症状持续时间通常也比成人更长一些,可能长达两周,咳嗽可能长达6周。
想保护孩子,家长可以这么做:
培养孩子良好的卫生习惯 这是最容易也是最需要父母付出耐心,孩子们需要重复几十、上百遍才能慢慢学会正确洗手,同样的还有打喷嚏、咳嗽时捂住口鼻、在人多的地方戴好口罩等。这些措施不可能让孩子们实现零感染,但是能让他们减少每年生病的次数。
接种疫苗 疫苗并非万能,但是它们可以降低许多疾病的感染和重症风险。儿童的呼吸道感染有大约三分之二是病毒引起的,疫苗不只是预防病毒性疾病,像13价肺炎球菌疫苗可以预防多种肺炎链球菌,降低孩子们耳部、鼻窦和肺部感染的风险。
监护人也要做好防护 不仅仅是孩子,父母也要做好适当的防护,因为一些病毒是通过家长传播给孩子的(尤其是在孩子3岁以前)。女性在怀孕期间接种疫苗(包括流感疫苗和新冠疫苗)不仅可以保护自己,也能通过母传抗体为宝宝在出生后至可接种疫苗前的时间内提供一定保护。
(庄时利和)